Componentes de la carga hemodinámica y los eventos cardiovasculares: el estudio del corazón de Framingham

Área de la Ciencia:

• Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
• La hemodinámica es la hemodinámica.
• Epidemiología La epidemiología.

Sus antecedentes:

• La presión arterial elevada es un factor de riesgo primario modificable para la enfermedad cardiovascular (ECV) y la muerte prematura.
• La forma de onda de la presión arterial tiene distintos componentes hemodinámicos que pueden contribuir independientemente a resultados adversos.
• Las medidas de flujo de presión no se han estudiado ampliamente en grandes poblaciones basadas en la comunidad.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre los componentes hemodinámicos de la forma de onda de la presión arterial y la ECV incidente.
• Examinar las contribuciones independientes de la amplitud de la onda de presión hacia adelante, la presión arterial media y la reflexión de la onda global al riesgo de ECV.

Principales métodos:

• Utilizó análisis de separación de ondas y ecocardiografía en 2492 participantes del Framingham Heart Study.
• Empleó modelos de riesgos proporcionales para evaluar la asociación de los eventos de ECV con los parámetros hemodinámicos.
• Ajustado para múltiples factores de riesgo cardiovascular, incluida la edad, el sexo, el IMC, el colesterol, el tabaquismo, la diabetes y la terapia antihipertensiva.

Principales resultados:

• La amplitud de la onda de presión hacia adelante se asoció significativamente con el CVD incidente (HR, 1,40; P = 0,0003) después del ajuste multivariable.
• La presión arterial media (HR, 1.10; P=0.25) y la reflexión de onda global (HR, 0.93; P=0.58) no se asociaron de manera significativa con el CVD incidente.
• La amplitud de la onda de presión hacia adelante se mantuvo como un correlato significativo de los eventos de ECV incluso después de incluir la presión arterial sistólica y la velocidad de la onda de pulso en el modelo (HR, 1.33; P=0.02).

Conclusiones:

• El aumento de la amplitud de la onda de presión hacia adelante, que refleja la geometría y la rigidez aórtica proximal, se asocia con un mayor riesgo de ECV incidente.
• La presión arterial media y la reflexión de onda relativa, indicadores de la función de los vasos de resistencia, no se asociaron con un mayor riesgo de ECV en esta cohorte.