Paradoja de la activación del reflejo simpático muscular en la insuficiencia cardíaca humana

Área de la Ciencia:

• Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
• La neurociencia es la neurociencia.

Sus antecedentes:

• La actividad muscular del nervio simpático (MSNA) está elevada en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF).
• Esto a menudo se atribuye a la reducción de la retroalimentación inhibidora de los mecanorreceptores cardiopulmonares.
• Sin embargo, la retroalimentación de los mecanorreceptores implica distintas poblaciones de una sola unidad con respuestas opuestas.

Objetivo del estudio:

• Para probar si la proporción de unidades individuales que disparan paradójicamente aumenta con la presión de llenado en HFrEF.
• Para investigar el papel de las distintas poblaciones de una sola unidad en los reflejos cardiopulmonares-MSNA en HFrEF.

Principales métodos:

• MSNA registrado y la presión venosa central durante la presión negativa de la parte inferior del cuerpo (LBNP) y la presión positiva (LBPP) en pacientes HFrEF y controles.
• La descarga MSNA de una sola unidad clasificada como "anticipada" (retroalimentación negativa clásica) o "paradoja" (respuesta opuesta).

Principales resultados:

• LBPP (aumento de la presión de llenado) provocó excitación refleja paradójica en una mayor proporción de unidades individuales de HFrEF en comparación con los controles (7:18 vs. 24:6, P=0.0001).
• LBPP aumentó la frecuencia media de disparo de una sola unidad en HFrEF y no inhibió la MSNA multiunidad.
• Una proporción significativa de unidades individuales de HFrEF (12/18) aumentó la quema durante las presiones de llenado aumentadas y disminuidas.

Conclusiones:

• Proporciona la primera evidencia humana de un aumento del reflejo excitatorio cardiopulmonar-MSNA en HFrEF debido al aumento de la precarga.
• Destaca la contribución diferencial de dos poblaciones de una sola unidad a este reflejo en HFrEF.