Terapia antiplaquetaria dual de duración prolongada y mortalidad: una revisión sistemática y un metanálisis

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La terapia antiplaquetaria dual (DAPT) con aspirina y un inhibidor de P2Y12 es estándar para los trastornos cardiovasculares.
• El impacto de la duración prolongada del DAPT en la mortalidad general sigue sin estar claro.
• Las preocupaciones surgieron del Estudio DAPT, lo que sugiere un aumento de la muerte no cardiovascular con el tratamiento prolongado post-stenting.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el efecto de la duración prolongada del DAPT en la mortalidad por cualquier causa, cardiovascular y no cardiovascular.
• Para llevar a cabo un metanálisis de ensayos controlados aleatorios que investigan la duración del tratamiento DAPT en pacientes cardiovasculares.

Principales métodos:

• Búsqueda sistemática de la literatura de Medline, Embase y Cochrane CENTRAL hasta el 1 de octubre de 2014.
• Metaanálisis utilizando un modelo jerárquico de efectos aleatorios bayesianos.
• Los resultados primarios incluyeron ratios de riesgo para la muerte por todas las causas, cardiovascular y no cardiovascular.

Principales resultados:

• Se incluyeron 14 ensayos con 69.644 participantes.
• La DAPT extendida no mostró diferencias significativas en la mortalidad por cualquier causa (HR 1.05, 95% CrI 0.96-1.19) en comparación con la aspirina sola o la DAPT a corto plazo (≤6 meses).
• No se observaron diferencias significativas en la mortalidad cardiovascular (HR 1.01, 0.93-1.12) ni en la mortalidad no cardiovascular (HR 1.04, 0.90-1.26).

Conclusiones:

• La terapia antiplaquetaria dual de duración prolongada no se asocia con un mayor riesgo de muerte por cualquier causa, cardiovascular o no cardiovascular.
• Los hallazgos sugieren que las duraciones actuales de DAPT son seguras con respecto a los resultados de mortalidad.
• Las investigaciones adicionales pueden explorar subgrupos específicos de pacientes o riesgos de sangrado.