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Inverse Probability of Treatment Weighting Propensity Score using the Military Health System Data Repository and National Death Index
Published on: January 8, 2020
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Patrones de gasto en la región de la capacitación de residencia y gastos posteriores para la atención proporcionada
Candice Chen1, Stephen Petterson2, Robert Phillips3
1Department of Health Policy, Milken Institute School of Public Health, George Washington University, Washington, DC2Dr Chen is now with the Health Resources and Services Administration, Rockville, Maryland.
JAMA
|December 10, 2014
Resumen
Los patrones de gasto de los médicos están influenciados por el lugar donde se formaron, con un mayor gasto en regiones de residencia de alto costo. Los médicos de carrera temprana entrenados en áreas de alto gasto tenían costos de Medicare significativamente más altos, lo que sugiere que la capacitación en residencia afecta el gasto futuro en atención médica.
Área de la Ciencia:
- Economía de la salud Economía de la salud
- Educación médica y educación médica.
- Política de la atención de la salud Política de salud.
Sus antecedentes:
- La educación médica de posgrado puede dar forma a los hábitos de práctica a largo plazo de los médicos.
- Existe una investigación limitada sobre el impacto de la ubicación de la capacitación de residencia en los patrones de gasto de los médicos.
Objetivo del estudio:
- Investigar la asociación entre los niveles de gasto de la región de formación de la residencia de un médico y su posterior gasto en Medicare por beneficiario.
- Determinar si el costo geográfico de la educación médica de posgrado imprime en el comportamiento financiero del médico.
Principales métodos:
- Análisis multivariable multinivel de los datos de reclamos de Medicare de 2011 para médicos de medicina familiar y de medicina interna.
- Coincidencia de los lugares de residencia de los médicos con las Regiones de Referencia del Hospital Atlas de Dartmouth (HRR) categorizadas por gasto (bajo, promedio, alto).
- Comparación del gasto medio de Medicare por beneficiario basado en los niveles de gasto de capacitación HRR, controlando las características del paciente, la comunidad y el médico.
Principales resultados:
- Los médicos formados en regiones de alto gasto incurrieron en mayores gastos de Medicare por beneficiario en comparación con los formados en regiones de bajo gasto, especialmente en los primeros años de práctica.
- Se observó una diferencia del 7% en los gastos de los pacientes entre los HRR de formación de bajo y alto gasto, lo que se traduce en una diferencia estimada de $ 522.
- Esta disparidad de gastos disminuyó con el tiempo, sin que se encontrara una diferencia significativa entre los médicos de 16 a 19 años después de la residencia.
Conclusiones:
- La ubicación de la capacitación de residencia está asociada con los patrones de gasto de Medicare de los médicos posteriores.
- Las intervenciones durante la educación médica de posgrado pueden ofrecer una estrategia para administrar los gastos futuros de atención médica.
- El efecto de impresión de la formación de residencia en el gasto parece ser más fuerte en las primeras etapas de la carrera.
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