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Efectos electrofisiológicos agudos de la administración de sodio en perros tratados con O-desmetil encainuro
A K Bajaj1, R L Woosley, D M Roden
1Department of Medicine, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, Tennessee 37232.
Circulation
|October 1, 1989
Resumen
La administración de bicarbonato de sodio (NaHCO3) revirtió la ralentización de la conducción causada por el O-desmetil encainuro (ODE), un potente bloqueador del canal de sodio. Este estudio investigó la carga de sodio.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Farmacología Farmacología.
- Electrofisiología y electrofisiología.
Sus antecedentes:
- Los fármacos bloqueadores de los canales de sodio, en particular los agentes de la Clase IC como la encainida y la flecainida, pueden, paradójicamente, agravar las arritmias.
- La desaceleración de la conducción es un efecto primario in vivo de estos fármacos, lo que podría conducir a consecuencias proarrítmicas.
- La evidencia anecdótica sugiere que el lactato de sodio o el bicarbonato de sodio (NaHCO3) pueden contrarrestar la toxicidad de los medicamentos.
Objetivo del estudio:
- Para investigar los efectos electrofisiológicos de la carga de sodio en los ventrículos caninos pretratados con un potente metabolito de fármacos de la Clase IC.
Principales métodos:
- Treinta perros recibieron O-desmetil encainida (ODE), un potente metabolito de la encainida, para lograr concentraciones plasmáticas estables e inducir la ralentización de la conducción (intervalos prolongados de QRS y HV).
- El bicarbonato de sodio (NaHCO3) se administró por vía intravenosa durante la fase de mantenimiento.
- Los parámetros electrofisiológicos (QRS, intervalos HV, duración del potencial de acción monofásico) y los niveles séricos de potasio se midieron antes y después de la administración de NaHCO3.
Principales resultados:
- La administración de NaHCO3 acortó significativamente los intervalos prolongados de QRS y HV en 10 minutos.
- La carga de sodio también prolongó la duración del potencial de acción monofásico endocardiano.
- Los niveles séricos de potasio disminuyeron, pero las concentraciones plasmáticas de ODE se mantuvieron sin cambios.
Conclusiones:
- El bicarbonato de sodio invierte efectivamente la conducción inducida por fármacos de la Clase IC que se ralentiza en el ventrículo canino.
- Esto sugiere una estrategia terapéutica potencial para el manejo de la toxicidad asociada con los potentes bloqueadores de los canales de sodio.