Rarefacción microvascular coronaria y fibrosis miocárdica en insuficiencia cardíaca con fracción de eyección...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Patología Patología Patología.
• Investigación médica Investigación médica.

Sus antecedentes:

• La caracterización de los cambios estructurales miocárdicos en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF) es un desafío debido a la limitada disponibilidad de tejido cardíaco humano.
• La hipertrofia cardíaca, la enfermedad de las arterias coronarias (CAD), la rarefacción microvascular coronaria y la fibrosis miocárdica son posibles contribuyentes a la fisiopatología de HFpEF.

Objetivo del estudio:

• Investigar y cuantificar las diferencias estructurales del miocardio, incluida la hipertrofia cardíaca, la enfermedad de las arterias coronarias (CAD), la rarefacción microvascular coronaria y la fibrosis miocárdica, en pacientes con HFpEF en comparación con los controles.

Principales métodos:

• Se analizaron los datos de la autopsia de 124 pacientes con HFpEF y 104 controles.
• La microscopía digital de campo completo y los algoritmos automatizados cuantificaron la densidad microvascular (MVD) y la fibrosis miocárdica en las secciones del ventrículo izquierdo.
• El peso del corazón y la gravedad de la EAC se extrajeron de los informes de la autopsia.

Principales resultados:

• Los pacientes con HFpEF presentaron corazones significativamente más pesados, CAD más grave, aumento de la fibrosis ventricular izquierda y menor densidad microvascular (MVD) en comparación con los controles (P <0.0001 para todos).
• La fibrosis miocárdica se correlacionó inversamente con la MVD tanto en pacientes con HFpEF como en controles.
• El ajuste por MVD redujo las diferencias observadas en la fibrosis entre los grupos.

Conclusiones:

• Los pacientes con HFpEF muestran una mayor hipertrofia cardíaca, CAD epicárdico, rarefacción microvascular coronaria y fibrosis miocárdica que los sujetos de control.
• Estas alteraciones estructurales probablemente contribuyen a la característica disfunción diastólica ventricular izquierda y deterioro de la reserva cardíaca en HFpEF.
• Los hallazgos subrayan la compleja remodelación estructural involucrada en HFpEF.