Revisión sistemática de pacientes con sospecha de infarto de miocardio y arterias coronarias no obstructivas

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Medicina interna es la medicina interna de las enfermedades.

Sus antecedentes:

• El infarto de miocardio con arterias coronarias no obstructivas (MINOCA) presenta un desafío diagnóstico.
• La literatura anterior carece de una evaluación exhaustiva de la prevalencia de MINOCA, los factores de riesgo y el pronóstico.

Objetivo del estudio:

• Para cuantificar la prevalencia, los factores de riesgo y el pronóstico a 12 meses de MINOCA.
• Para evaluar los posibles mecanismos fisiopatológicos subyacentes a MINOCA.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y metanálisis de 28 publicaciones para la prevalencia y el pronóstico.
• Evaluación cualitativa de 46 publicaciones para la fisiopatología.

Principales resultados:

• La prevalencia de MINOCA fue del 6%; los pacientes eran más jóvenes, eran más mujeres y tenían menos probabilidades de tener hiperlipidemia que aquellos con enfermedad coronaria obstructiva.
• La mortalidad por cualquier causa a los 12 meses fue más baja en MINOCA (4,7%) en comparación con la enfermedad coronaria obstructiva (6,7%).
• La fisiopatología reveló infarto de miocardio en la RMC en el 24%, miocarditis en el 33%, espasmo de la arteria coronaria en el 27% y trombofilia en el 14%.

Conclusiones:

• MINOCA requiere consideración como un diagnóstico de trabajo con diversas etiologías potenciales.
• Es necesaria una evaluación adicional para identificar causas específicas y orientar terapias dirigidas.
• Las terapias dirigidas tienen el potencial de mejorar el pronóstico de los pacientes con MINOCA.