Baños de clorhexidina e infecciones asociadas a la atención médica: un ensayo clínico aleatorizado

Área de la Ciencia:

• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
• La administración de los antimicrobianos.

Sus antecedentes:

• El baño diario con clorhexidina es una práctica común en las unidades de cuidados intensivos (UCI) para prevenir infecciones asociadas a la atención médica (IHA).
• La evidencia que apoya su eficacia en poblaciones críticamente enfermas sigue siendo objeto de debate.
• Este estudio tuvo como objetivo evaluar rigurosamente el impacto del baño de clorhexidina en las tasas de HAI.

Objetivo del estudio:

• Determinar si el baño diario con clorhexidina al 2% reduce la incidencia de IHA en pacientes en estado crítico.
• Para evaluar el efecto en infecciones específicas, incluidas las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a la línea central (CLABSIs), las infecciones del tracto urinario asociadas al catéter (CAUTIs), la neumonía asociada al ventilador (VAP) y las infecciones por Clostridium difficile.

Principales métodos:

• Un ensayo cruzado aleatorizado de clúster pragmático que involucró a 9340 pacientes en 5 UCI.
• Las unidades se alternaron entre el baño diario de clorhexidina y el control (trapos no antimicrobianos) durante períodos de 10 semanas, con intervalos de lavado de 2 semanas.
• El resultado primario fue un compuesto de CLABSIs, CAUTIs, VAP e infecciones por C. difficile.

Principales resultados:

• La incidencia del resultado compuesto primario fue similar entre los períodos de baño de clorhexidina (2,86/1000 días-paciente) y los de control (2,90/1000 días-paciente) (P=.95).
• No se observó una reducción significativa en las IHA específicas o los resultados secundarios, incluidas las infecciones por organismos multirresistentes.
• Los análisis de subgrupos dentro de las UCI individuales tampoco mostraron diferencias significativas.

Conclusiones:

• El baño diario con clorhexidina no disminuyó efectivamente la incidencia de infecciones importantes asociadas a la atención médica en pacientes en estado crítico.
• Estos hallazgos no apoyan el uso rutinario de baños de clorhexidina para la prevención de HAI en esta población de pacientes.
• Es posible que se necesite más investigación para explorar estrategias alternativas o adicionales para la prevención de HAI en UCI.