Tendencias en el uso y resultados reproductivos asociados con la inyección intracitoplasmática de esperma

Área de la Ciencia:

• La Medicina Reproductiva es una de ellas.
• Tratamiento de la infertilidad.
• Tecnología de reproducción asistida Tecnología de reproducción asistida

Sus antecedentes:

• La inyección intracitoplasmática de esperma (ICSI) se utiliza cada vez más en los ciclos de fertilización in vitro (FIV).
• La evidencia que respalda el beneficio de la ICSI sobre la FIV convencional en casos de infertilidad masculina no severa es limitada.
• La evaluación de las tendencias y los resultados nacionales es crucial para comprender el papel del ICSI.

Objetivo del estudio:

• Evaluar las tendencias nacionales en el uso de ICSI para ciclos de FIV frescos desde 1996-2012.
• Para comparar los resultados reproductivos de la ICSI frente a la FIV convencional.
• Para analizar los resultados basados en la presencia o ausencia de infertilidad del factor masculino.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo utilizando los datos del Sistema Nacional de Vigilancia de Tecnología Reproductiva Asistida de los Estados Unidos (1996-2012).
• Análisis de las tendencias en el uso de ICSI en varias indicaciones de infertilidad.
• Comparación de los resultados reproductivos (implantación, nacimiento vivo, tasas de nacimientos múltiples) entre ICSI y FIV convencional para ciclos nuevos (2008-2012).

Principales resultados:

• El uso de ICSI en ciclos de FIV frescos aumentó del 36,4% (1996) al 76,2% (2012), con el aumento más sustancial en los ciclos sin infertilidad por el factor masculino.
• Para los ciclos con infertilidad del factor masculino, el uso de ICSI aumentó del 76,3% al 93,3%.
• Para los ciclos sin infertilidad por el factor masculino, el uso de ICSI aumentó del 15,4% al 66,9%.
• Durante 2008-2012, la ICSI se asoció con tasas de natalidad múltiple más bajas en ciclos con infertilidad por factor masculino (30,9% frente a 34,2%).
• En ciclos sin infertilidad por el factor masculino, el uso de ICSI se correlacionó con una menor implantación (23,0% frente a 25,2%), nacimientos vivos (36,5% frente a 39,2%) y tasas de nacimientos vivos múltiples (30,1% frente a 31,0%) en comparación con la FIV convencional.

Conclusiones:

• El uso de ICSI en ciclos de FIV frescos en los Estados Unidos ha aumentado dramáticamente, particularmente en casos sin infertilidad por factor masculino.
• En comparación con la FIV convencional, la ICSI no demostró una mejora en los resultados reproductivos posteriores a la fertilización, independientemente del estado de infertilidad por factor masculino.
• Los hallazgos sugieren la necesidad de reevaluar las indicaciones para la ICSI en las prácticas actuales de fertilidad.