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La deficiencia de insulina en la diabetes no dependiente de la insulina
R C Temple1, C A Carrington, S D Luzio
1Department of Clinical Biochemistry, Addenbrooke's Hospital, Cambridge.
Lancet (London, England)
|February 11, 1989
Resumen
Los pacientes con diabetes no dependiente de insulina (NIDDM) muestran una menor respuesta a la insulina y niveles más altos de proinsulina en comparación con los controles. Esto indica que la mayoría de los pacientes con NIDDM tienen deficiencia de insulina, lo que requiere una reclasificación.
Área de la Ciencia:
- Endocrinología Endocrinología.
- Trastornos metabólicos Los trastornos metabólicos son trastornos metabólicos que se producen en el cuerpo.
- Química clínica es la química clínica.
Sus antecedentes:
- La diabetes mellitus no dependiente de insulina (NIDDM) es un trastorno metabólico complejo.
- La evaluación precisa de la secreción de insulina es crucial para comprender la fisiopatología de la NIDDM.
- Los estudios anteriores se enfrentaron a desafíos en la diferenciación de las respuestas a la insulina NIDDM debido a sustancias que interfieren.
Objetivo del estudio:
- Para medir con precisión los niveles plasmáticos de insulina y proinsulina en pacientes con NIDDM.
- Para investigar la respuesta de la insulina al desafío de glucosa oral en NIDDM.
- Aclarar el papel de la proinsulina en la NIDDM y reevaluar los criterios de deficiencia de insulina.
Principales métodos:
- Utilizó un ensayo inmunoradiométrico de dos sitios altamente específico para la medición de la insulina.
- Se administró una carga de glucosa oral de 75g a 49 pacientes con NIDDM y controles emparejados.
- Se empleó un segundo ensayo inmunoradiométrico en dos sitios para cuantificar los niveles basales intactos y divididos de proinsulina.
Principales resultados:
- Los pacientes con NIDDM mostraron concentraciones plasmáticas de insulina significativamente más bajas 30 minutos después de la ingestión de glucosa en comparación con los controles (p < 0,01).
- Los niveles basales de proinsulina intacta se elevaron significativamente tanto en pacientes no obesos como en pacientes obesos con NIDDM en comparación con los controles (p < 0,01).
- También se observaron niveles basales elevados de proinsulina dividida en 32-33 en pacientes con NIDDM.
Conclusiones:
- La presencia de moléculas similares a la proinsulina, que interfieren con los ensayos estándar de insulina, explica las dificultades anteriores para distinguir las respuestas a la insulina NIDDM.
- Los pacientes con NIDDM demuestran una disminución de la secreción de insulina y un aumento de la proinsulina, lo que indica una verdadera deficiencia de insulina.
- Ahora es necesario reclasificar a la mayoría de los pacientes con NIDDM como deficientes de insulina en base a estos hallazgos.