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Características de la disfunción endotelial en la nefropatía diabética temprana
T Jensen1, J Bjerre-Knudsen, B Feldt-Rasmussen
1Steno Memorial Hospital, Gentofte, Denmark.
Lancet (London, England)
|March 4, 1989
Resumen
La nefropatía diabética afecta la liberación del activador del plasminógeno tisular (tPA) durante el ejercicio, lo que indica una disfunción endotelial incluso en las primeras etapas. Esta disfunción puede contribuir a las complicaciones cardiovasculares en la diabetes.
Área de la Ciencia:
- Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
- Endocrinología Endocrinología.
- Nefrología Nefrología.
Sus antecedentes:
- La diabetes insulino-dependiente está asociada con complicaciones microvasculares.
- La nefropatía diabética es una complicación común, caracterizada por la albuminuria.
- La disfunción endotelial juega un papel en la patogénesis de las complicaciones diabéticas.
Objetivo del estudio:
- Investigar el efecto del ejercicio sobre la liberación del activador del plasminógeno tisular (tPA) en hombres con diabetes insulino-dependiente y diversos grados de nefropatía.
- Para evaluar la función endotelial mediante la medición de la liberación de tPA y la tasa de escape transcapillar de albúmina.
- Para evaluar los niveles plasmáticos basales del factor de von Willebrand en relación con la nefropatía diabética.
Principales métodos:
- El estudio incluyó a 40 hombres con diabetes insulino-dependiente, categorizados en tres grupos basados en la excreción de albúmina urinaria (nefropatía normal, incipiente, nefropatía clínica) y 9 controles no diabéticos.
- Se midió la liberación inducida por el ejercicio del antígeno tPA.
- Se determinó la tasa de escape transcapilar de la albúmina.
- Se analizaron los niveles plasmáticos basales del factor de von Willebrand.
Principales resultados:
- El aumento inducido por el ejercicio en el antígeno tPA se redujo significativamente en pacientes con nefropatía diabética incipiente y clínica en comparación con los controles y aquellos con excreción normal de albúmina.
- La tasa de escape transcapillar de albúmina fue significativamente elevada en pacientes con nefropatía incipiente y clínica.
- Los niveles basales plasmáticos del factor de von Willebrand fueron más altos en pacientes con nefropatía clínica y límites más altos en nefropatía incipiente.
Conclusiones:
- Los pacientes diabéticos insulino-dependientes con una excreción de albúmina urinaria incluso ligeramente elevada presentan disfunción o daño generalizado de las células endoteliales.
- Esta disfunción endotelial puede ser un indicador temprano de complicaciones microvasculares en la diabetes.
- La importancia clínica de estos cambios en el endotelio en la patogénesis de la trombosis y la aterosclerosis en la diabetes requiere una mayor investigación.