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Uso a largo plazo de diuréticos tiazídicos y riesgo de fractura de cadera
W A Ray1, M R Griffin, W Downey
1Department of Preventive Medicine, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, Tennessee 37232.
Lancet (London, England)
|April 1, 1989
Resumen
El uso a largo plazo de tiazida reduce significativamente el riesgo de fractura de cadera en adultos mayores. Este estudio encontró que cuanto mayor es la duración del uso de tiazida, mayor es el efecto protector contra las fracturas.
Área de la Ciencia:
- Gerontología Gerontología.
- Farmacología Farmacología.
- Epidemiología La epidemiología.
Sus antecedentes:
- Las fracturas de cadera son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los ancianos.
- La osteoporosis es un factor de riesgo significativo para las fracturas de cadera.
- El papel de los medicamentos comunes en la prevención de fracturas requiere más investigación.
Objetivo del estudio:
- Investigar la asociación entre el uso a largo plazo de tiazidas y el riesgo de fractura de cadera en personas de 65 años o más.
- Para determinar si la duración del uso de tiazida influye en su efecto sobre el riesgo de fractura de cadera.
- Para comparar el efecto de las tiazidas con otros medicamentos antihipertensivos-diuréticos en el riesgo de fractura de cadera.
Principales métodos:
- Un estudio de casos y controles anidados se llevó a cabo en Saskatchewan, Canadá, de 1984 a 1985.
- Se identificaron 905 casos de fractura de cadera y 5137 controles de población ajustados por edad, sexo y año calendario.
- El uso de drogas se determinó a partir de registros de farmacia computarizados; los registros médicos se revisaron para un subconjunto para evaluar los factores de confusión.
Principales resultados:
- Se observó una disminución significativa en el riesgo de fractura de cadera con el aumento de la duración del uso actual de tiazida.
- Los riesgos relativos fueron 1,2 (95% IC 0,9-1,5) durante <2 años, 0,8 (95% IC 0,7-1,0) durante 2-5 años y 0,5 (95% IC 0,3-0,7) durante ≥6 años de uso.
- No se encontró una tendencia similar para otros medicamentos antihipertensivos-diuréticos, y el efecto protector de las tiazidas no fue confundido por varios factores clínicos.
Conclusiones:
- El uso a largo plazo de tiazidas se asocia con un riesgo sustancialmente reducido de fractura de cadera en los ancianos.
- Los tiazidas parecen tener un efecto protector contra la osteoporosis en las poblaciones mayores.
- Estos hallazgos apoyan la hipótesis de que las tiazidas confieren un beneficio protector óseo.