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Comparación de fluconazol y ketoconazol para la candidiasis orofaríngea en el SIDA
S De Wit1, D Weerts, H Goossens
1Division of Infectious Diseases, St Pierre University Hospital, Brussels, Belgium.
Lancet (London, England)
|April 8, 1989
Resumen
El fluconazol es más eficaz que el ketoconazol para el tratamiento de la candidiasis bucal en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y complejo relacionado con el SIDA (CAR). Este medicamento antifúngico demostró tasas de curación clínica superiores y cultivos negativos con menos efectos secundarios.
Área de la Ciencia:
- La micología de la micología.
- Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
- Farmacología clínica Farmacología clínica.
Sus antecedentes:
- La candidiasis orofaríngea es una infección oportunista común en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y complejo relacionado con el SIDA (CRA).
- El tratamiento antifúngico eficaz es crucial para el manejo de la candidiasis bucal y la mejora de la calidad de vida en individuos inmunocomprometidos.
Objetivo del estudio:
- Comparar la eficacia y la toxicidad del fluconazol oral frente al ketoconazol para el tratamiento de la candidiasis orofaríngea en pacientes con SIDA y CRA.
- Evaluar las tasas de curación clínica, la erradicación microbiológica y los eventos adversos asociados con cada agente antifúngico.
Principales métodos:
- Un estudio aleatorizado, doble ciego, en el que se comparó el fluconazol oral (50 mg diarios) con el ketoconazol (200 mg diarios).
- Los resultados del tratamiento se evaluaron para la curación clínica y la negatividad del cultivo fúngico al final de la terapia.
- Se monitorearon los eventos adversos, incluidas las náuseas y las elevaciones de las enzimas hepáticas.
Principales resultados:
- La curación clínica se logró en el 100% de los episodios tratados con fluconazol frente al 75% de los episodios tratados con ketoconazol.
- Se observaron cultivos fúngicos negativos en el 87% del grupo de fluconazol en comparación con el 69% en el grupo de ketoconazol.
- El fluconazol se asoció con menos eventos adversos, incluido un caso de náuseas graves y un caso de elevación transitoria de las enzimas hepáticas, frente a cuatro en el grupo de ketoconazol.
Conclusiones:
- El fluconazol oral es más eficaz que el ketoconazol para el tratamiento de la candidiasis orofaríngea en pacientes con SIDA y CRA.
- El fluconazol ofrece un perfil de seguridad favorable con tasas de eficacia más altas para esta población de pacientes.
- Estos hallazgos apoyan el fluconazol como una opción de tratamiento preferida para la candidiasis bucal en individuos inmunocomprometidos.