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El fenoterol prescrito y la muerte por asma en Nueva Zelanda, 1981-83: estudio de caso y control
Lancet (London, England)
|April 29, 1989
Resumen
El uso del inhalador de dosis medida de fenoterol (MDI, por sus siglas en inglés) se relacionó con un mayor riesgo de muerte por asma, particularmente en casos graves. Este hallazgo sugiere precaución al prescribir fenoterol MDI para pacientes con asma grave.
Área de la Ciencia:
- Pulmonología Pulmonología.
- Epidemiología La epidemiología.
- Farmacología Farmacología.
Sus antecedentes:
- La mortalidad por asma sigue siendo una preocupación significativa para la salud pública.
- El papel de los medicamentos inhaladores específicos en las exacerbaciones del asma y la mortalidad requiere una investigación continua.
- Estudios anteriores han dado resultados contradictorios con respecto a la seguridad de ciertos broncodilatadores.
Objetivo del estudio:
- Para investigar la asociación entre el uso de fenoterol a través de un inhalador de dosis medida (MDI) y el riesgo de muerte relacionada con el asma.
- Evaluar posibles factores de confusión, como la gravedad del asma, en esta asociación.
Principales métodos:
- Se empleó un diseño de estudio de casos y controles, comparando las muertes por asma (casos) con pacientes vivos con asma (controles).
- Los datos incluían la demografía de los pacientes, las recetas de medicamentos y el historial de hospitalización.
- Se realizó un análisis estadístico, incluyendo cálculos de riesgo relativo y análisis de subgrupos basados en marcadores de gravedad del asma.
Principales resultados:
- Se observó un aumento estadísticamente significativo en el riesgo relativo de muerte por asma en pacientes a los que se les prescribió fenoterol MDI (RR=1.55, p=0.03).
- Este riesgo fue sustancialmente mayor en pacientes con marcadores de asma grave, incluidos los que tomaban medicamentos para el asma múltiple (RR = 2.21), con hospitalizaciones recientes (RR = 2.16), o en corticosteroides orales (RR = 6.45).
- En el subgrupo de asma más grave, el riesgo relativo asociado con el fenoterol MDI alcanzó 13,29 (p <0,01).
Conclusiones:
- Los hallazgos apoyan la hipótesis de que el fenoterol MDI aumenta el riesgo de muerte en pacientes con asma grave.
- Si bien el sesgo no puede excluirse por completo, los resultados se alinean con la evidencia epidemiológica y experimental existente.
- Estos resultados sugieren la necesidad de considerar cuidadosamente el uso de fenoterol MDI en el tratamiento del asma grave.