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Salbutamol nebulizado con y sin bromuro de ipratropio en obstrucción aguda del flujo de aire
B R O'Driscoll1, R J Taylor, M G Horsley
1Hope Hospital, Salford.
Lancet (London, England)
|June 24, 1989
Resumen
En el asma aguda, una combinación de salbutamol e ipratropium bromide mejoró significativamente la tasa de flujo máximo (PFR) más que el salbutamol solo. Para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), ambos tratamientos mostraron mejoras similares en la RFP.
Área de la Ciencia:
- Pulmonología Pulmonología.
- Medicina de emergencia Medicina de emergencia.
- Farmacología clínica Farmacología clínica.
Sus antecedentes:
- La obstrucción aguda del flujo de aire, que abarca el asma y la EPOC, es una presentación común en el departamento de emergencias.
- La terapia con broncodilatadores es una piedra angular de la gestión de la dificultad respiratoria aguda.
- La optimización de la eficacia de los broncodilatadores en las exacerbaciones agudas sigue siendo un área de investigación activa.
Objetivo del estudio:
- Para comparar la eficacia del salbutamol nebulizado solo frente a una combinación de salbutamol e ipratropium bromuro en pacientes con obstrucción aguda del flujo de aire.
- Para evaluar la respuesta al tratamiento en distintos grupos de pacientes: asma y EPOC.
- Para identificar los subgrupos de pacientes que pueden beneficiarse más de la terapia de combinación.
Principales métodos:
- Un ensayo controlado aleatorizado doble ciego en el que participaron 103 pacientes con obstrucción aguda del flujo de aire (asma y EPOC).
- Los pacientes recibieron salbutamol nebulizado solo o salbutamol nebulizado con bromuro de ipratropio.
- La tasa de flujo máximo (PFR) se midió antes y 1 hora después del inicio del tratamiento.
Principales resultados:
- En pacientes con asma, la terapia combinada resultó en un aumento de la PFR promedio significativamente mayor (77%) en comparación con el salbutamol solo (31%).
- Los pacientes con asma con un PFR basal inferior a 140 L/min mostraron el mayor beneficio del tratamiento combinado.
- En pacientes con EPOC, ambos grupos de tratamiento mostraron mejoras similares en la PFR.
Conclusiones:
- El salbutamol nebulizado combinado con bromuro de ipratropium ofrece un efecto broncodilatador inmediato superior en el asma aguda en comparación con el salbutamol solo.
- La terapia combinada es particularmente beneficiosa para los pacientes con asma con obstrucción severa del flujo de aire.
- Para las exacerbaciones agudas de la EPOC, la terapia combinada de salbutamol y salbutamol-ipratropium demuestra una eficacia comparable.