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Incidencia y diagnóstico por ecografía de ileocecitis bacteriana disfrazada de apendicitis
J B Puylaert1, R J Vermeijden, S D van der Werf
1Department of Radiology, Westeinde Hospital, Hague, Netherlands.
Lancet (London, England)
|July 8, 1989
Resumen
La ecografía puede distinguir la ileocecitis bacteriana de la apendicitis mediante la identificación de la inflamación ileocecal. Esta imagen ayuda a evitar cirugías innecesarias para la apendicitis cuando la enteritis bacteriana está presente.
Área de la Ciencia:
- Gastroenterología y Gastroenterología.
- Radiología Radiología.
- Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
Sus antecedentes:
- La apendicitis aguda es una emergencia quirúrgica común.
- La enteritis bacteriana, particularmente en la región ileocecal, puede imitar los síntomas de la apendicitis.
- La diferenciación precisa es crucial para evitar apendicectomías innecesarias.
Objetivo del estudio:
- Evaluar el papel de la ecografía en la diferenciación de la apendicitis aguda de la enteritis bacteriana de la región ileocecal.
- Para identificar las características sonográficas características de la ileocaecitis bacteriana.
Principales métodos:
- 533 pacientes con sospecha de apendicitis o masa del apéndice se sometieron a ultrasonografía.
- Se realizaron pruebas bacteriológicas y estudios de bario oral en casos seleccionados.
- Se analizaron la presentación clínica y los resultados quirúrgicos.
Principales resultados:
- La ecografía identificó ileocecitis bacteriana en 61 pacientes (11,4%), caracterizada por el agrandamiento de los ganglios linfáticos mesentéricos y el engrosamiento mural del íleon terminal y el ciego.
- La infección bacteriana se confirmó en 41 de estos pacientes, siendo Yersinia enterocolitica el patógeno más común.
- Los estudios de bario oral mostraron un engrosamiento terminal del íleon en todos los pacientes examinados.
- 17 pacientes con enteritis por Yersinia presentaron síntomas que imitaban una masa del apéndice.
- 6 pacientes se sometieron a cirugía, todos con apéndices normales; 55 se recuperaron con tratamiento conservador.
- Las apendicectomías planificadas fueron canceladas en 26 pacientes debido a hallazgos sonográficos sugerentes de ileocaecitis bacteriana.
Conclusiones:
- La enteritis bacteriana limitada a la región ileocecal (ileocecitis bacteriana) es una causa significativa de diagnóstico erróneo y de apendicectomías potencialmente innecesarias.
- Los hallazgos sonográficos característicos pueden distinguir de manera confiable la ileocecitis bacteriana de la apendicitis aguda.
- La ultrasonografía juega un papel vital en guiar el manejo clínico adecuado y prevenir la intervención quirúrgica en casos de ileocaecitis bacteriana.