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La medición de la postura y la presión venosa central en el agotamiento del volumen circulatorio
1Academic Department of Anaesthetics, King's College School of Medicine and Dentistry, London.
Lancet (London, England)
|July 29, 1989
Resumen
La medición de la presión venosa central (CVP) mientras los pacientes están supinos puede pasar por alto el agotamiento del volumen circulatorio. Para una evaluación precisa, la CVP debe medirse con el paciente sentado a 45 grados.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
- Fisiología Fisiología Fisiología.
Sus antecedentes:
- La presión venosa central (CVP) es un indicador clave del estado circulatorio.
- La medición precisa de la CVP es crucial para administrar el estado del volumen, especialmente en pacientes con agotamiento del volumen circulatorio.
- La influencia de la postura del paciente en las lecturas de CVP no se entiende completamente.
Objetivo del estudio:
- Para investigar el efecto de la postura en las mediciones de la presión venosa central (CVP) en pacientes con agotamiento del volumen circulatorio.
- Para determinar la posición óptima del paciente para la evaluación de la CVP en la detección de la depleción de volumen.
Principales métodos:
- La presión venosa central (CVP) se midió en 16 pacientes con agotamiento del volumen circulatorio.
- Las mediciones se tomaron tanto en posición supina como en posición sentada de 45 grados antes y después del reemplazo de líquidos.
- Se calcularon los valores medios de CVP y el error estándar de la media (SEM) para cada posición y condición.
Principales resultados:
- En pacientes con depleción de volumen, las mediciones de la CVP supina (media de 0,1 cm de H2O) no reflejaban el estado de depleción.
- Sentarse a 45 grados reveló una caída significativa en la CVP (media de -9.7 cm H2O) en todos los pacientes.
- Después del reemplazo de líquidos, la CVP supina fue de 2,3 cm de H2O y la CVP de 45 grados fue de -0,4 cm de H2O.
Conclusiones:
- La postura del paciente tiene un impacto significativo en las lecturas de la presión venosa central (CVP).
- La medición de la CVP en posición supina puede subestimar gravemente o no detectar el agotamiento del volumen circulatorio.
- Para una evaluación precisa del agotamiento del volumen circulatorio, se recomienda la medición de CVP en una posición sentada de 45 grados cuando sea factible.