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Manejo agresivo de un traumatismo craneal cerrado severo: tiempo para una reevaluación
1Department of Neurosurgery, General Infirmary, Leeds.
Lancet (London, England)
|August 12, 1989
Resumen
Los investigadores desarrollaron una escala clínica para predecir la muerte del paciente después de una lesión grave en la cabeza cerrada dentro de las 12 horas. Esta herramienta ayuda en las decisiones relativas a la asignación de recursos de cuidados intensivos para pacientes en estado crítico.
Área de la Ciencia:
- La neurocirugía es la neurocirugía.
- Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
- Gestión de la Gestión del Trauma
Sus antecedentes:
- Las lesiones graves cerradas en la cabeza requieren un manejo cuidadoso del paciente y la asignación de recursos.
- La predicción de los resultados en la lesión cerebral traumática es crucial para la toma de decisiones clínicas.
- La identificación temprana de lesiones no sobrevivientes puede optimizar la utilización de la unidad de cuidados intensivos (UCI).
Objetivo del estudio:
- Desarrollar y validar una escala predictiva para la identificación temprana de pacientes con lesiones graves cerradas en la cabeza con pocas probabilidades de sobrevivir.
- Para ayudar en la selección de pacientes para los que la terapia intensiva prolongada puede no estar indicada.
- Mejorar la asignación de recursos en las unidades de cuidados intensivos neuroquirúrgicos.
Principales métodos:
- Revisión retrospectiva de 187 pacientes con lesiones graves cerradas en la cabeza ingresados entre 1983 y 1987.
- Desarrollo de una escala predictiva basada en observaciones clínicas dentro de las 12 horas de la presentación.
- Validación prospectiva de la escala en 52 pacientes comparables admitidos en 1988.
Principales resultados:
- La escala desarrollada predijo con precisión los resultados de los pacientes.
- No se hicieron predicciones falsamente pesimistas durante las pruebas prospectivas.
- La escala se basa en observaciones clínicas tempranas, lo que facilita la toma de decisiones oportunas.
Conclusiones:
- Una escala clínica confiable puede predecir la muerte con certeza en pacientes con lesiones graves cerradas en la cabeza poco después de la presentación.
- La escala apoya decisiones informadas con respecto al inicio o la retirada de cuidados intensivos prolongados.
- Esta herramienta puede mejorar la eficiencia de la asignación de recursos de cuidados intensivos neuroquirúrgicos.