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Factor estimulante de la colonia de granulocitos-macrófagos para la recolección de células madre hemopoiéticas
A M Gianni1, S Siena, M Bregni
1Division of Medical Oncology, Cristina Gandini Bone Marrow Transplantation Unit, Istituto Nazionale Tumori, Milan, Italy.
Lancet (London, England)
|September 9, 1989
Resumen
El factor estimulante de colonias de granulocitos-macrófagos (GM-CSF) aumenta significativamente las células madre de la sangre, acelerando la recuperación después de una quimioterapia en dosis altas. Este enfoque ofrece una curación más rápida y efectos secundarios reducidos para los pacientes con cáncer.
Área de la Ciencia:
- Hematología Hematología.
- Oncología Oncología.
- Biología de las células madre Biología de las células madre
Sus antecedentes:
- Las altas dosis de quimioterapia, incluida la ciclofosfamida, a menudo conducen a una citopenia grave.
- Acelerar la recuperación hematopoyética es crucial para mejorar los resultados de los pacientes y la tolerabilidad de los tratamientos intensivos contra el cáncer.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la eficacia del factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos (GM-CSF) en la aceleración de la hematopoyesis después de la quimioterapia en dosis altas.
- Evaluar el potencial del uso de progenitores de sangre periférica movilizados por GM-CSF para el trasplante autólogo.
Principales métodos:
- Se administró una dosis alta de ciclofosfamida (7 g/m2) seguida de GM-CSF para movilizar a los progenitores de la sangre periférica.
- Unidades formadoras de colonias de granulocitos-macrófagos (CFU-GM) cosechadas a través de la leucaféresis.
- Los progenitores cosechados reinfundidos con células de médula ósea autólogas después de la irradiación corporal total y el melfalan.
Principales resultados:
- GM-CSF indujo un aumento dramático (hasta 1000 veces) en la sangre periférica CFU-GM.
- Los siete pacientes trasplantados lograron una recuperación hematopoyética completa y rápida.
- La recuperación media de los neutrófilos a >0,5 x 10(9) /l fue de 9,1 días; la recuperación de las plaquetas a >0,5 x 10(11) /l fue de 10,7 días.
- Se observó una reducción de la gravedad de la mucositis.
Conclusiones:
- GM-CSF moviliza eficazmente las células madre hematopoyéticas para el injerto rápido después de la terapia mieloablativa.
- Esta estrategia acorta significativamente los tiempos de recuperación de los neutrófilos y las plaquetas.
- El enfoque mejora el índice terapéutico de la quimioradioterapia en dosis altas, ampliando potencialmente su aplicación para tumores quimioradiosensibles.