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Señales clínicas de deshidratación en niños
A Mackenzie1, G Barnes, F Shann
1Department of Gastroenterology and Intensive Care Unit, Royal Children's Hospital, Parkville, Victoria, Australia.
Lancet (London, England)
|September 9, 1989
Resumen
Los médicos jóvenes a menudo sobreestiman la deshidratación en niños con gastroenteritis aguda. Los indicadores clave para la deshidratación leve a moderada incluyen mala perfusión y turgor de la piel, no sed o letargo.
Área de la Ciencia:
- La pediatría es la medicina de los niños.
- Medicina de emergencia Medicina de emergencia.
- Evaluación clínica de la evaluación clínica.
Sus antecedentes:
- La gastroenteritis aguda es una causa común de deshidratación en los niños.
- La evaluación precisa de la gravedad de la deshidratación es crucial para el manejo adecuado.
- La sobreestimación de la deshidratación puede conducir a hospitalizaciones innecesarias y tratamiento excesivo.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la exactitud de la evaluación de la deshidratación por parte de médicos jóvenes en niños con gastroenteritis aguda.
- Para identificar indicadores clínicos confiables de deshidratación de leve a moderada.
- Para determinar el grado de sobreestimación en la evaluación de la deshidratación.
Principales métodos:
- Revisión retrospectiva de 102 niños ingresados con gastroenteritis aguda.
- Comparación de la evaluación inicial de deshidratación de los médicos jóvenes con los datos de recuperación de peso.
- Análisis de los signos clínicos y los valores de laboratorio asociados con la deshidratación.
Principales resultados:
- Los signos clínicos de deshidratación fueron evidentes en el 3-4% de deshidratación, no en el presunto 5%.
- Los indicadores clave de deshidratación leve a moderada incluyen disminución de la perfusión periférica, respiración profunda, disminución de la turgor de la piel, urea alta, pH bajo y un gran déficit de bases.
- Un historial de aumento de la sed no fue un indicador estadísticamente significativo.
- La inquietud, el letargo, los ojos hundidos, la boca seca, la fontanela hundida y la ausencia de lágrimas fueron indicadores poco confiables.
- La deshidratación fue sobreestimada en un promedio de 3.2%.
Conclusiones:
- Los médicos jóvenes frecuentemente sobreestiman la deshidratación en niños con gastroenteritis aguda.
- La identificación precisa de los indicadores de deshidratación es esencial para evitar hospitalizaciones innecesarias y el tratamiento excesivo de líquidos intravenosos.
- Los signos clínicos como la perfusión y la turgor cutánea son más confiables que la sed o la apariencia general para evaluar la deshidratación.