La historia natural de los nódulos benignos de la tiroides

Área de la Ciencia:

• Endocrinología Endocrinología.
• Oncología Oncología.
• Radiología Radiología.

Sus antecedentes:

• El aumento de la detección de nódulos tiroideos asintomáticos requiere protocolos de seguimiento claros.
• Las directrices actuales recomiendan ultrasonidos en serie y reevaluación citológica para el crecimiento de nódulos tiroideos benignos.
• Las estrategias de manejo óptimas para los nódulos tiroideos benignos carecen de consenso.

Objetivo del estudio:

• Para investigar la frecuencia, la magnitud y los factores predictivos de los cambios de tamaño en los nódulos tiroideos benignos.
• Para evaluar el comportamiento a largo plazo de nódulos tiroideos asintomáticos, sonográficamente o citológicamente benignos.
• Informar sobre posibles revisiones de las directrices actuales de seguimiento para nódulos tiroideos.

Principales métodos:

• Estudio observacional prospectivo y multicéntrico en el que participaron 992 pacientes con nódulos tiroideos benignos.
• Exámenes de ultrasonido de tiroides anuales durante 5 años para evaluar el crecimiento del nódulo (aumento ≥20% en dos diámetros, mínimo 2 mm).
• Análisis de los factores asociados con el crecimiento de nódulos, el desarrollo de nuevos nódulos y el diagnóstico de cáncer de tiroides.

Principales resultados:

• El crecimiento de nódulos se produjo en el 15,4% de los pacientes; el 11,1% de los nódulos mostró un aumento significativo en el tamaño durante 5 años.
• Los factores asociados con el crecimiento incluyeron múltiples nódulos, volúmenes basales más grandes (> 0,2 ml) y sexo masculino.
• El cáncer de tiroides fue diagnosticado en el 0,3% de los nódulos; la contracción espontánea ocurrió en el 18,5% de los pacientes.

Conclusiones:

• La mayoría de los nódulos benignos de tiroides no presentan un crecimiento significativo durante un período de seguimiento de 5 años.
• El cáncer de tiroides es un resultado raro en pacientes con nódulos tiroideos asintomáticos y benignos.
• Los hallazgos apoyan la reevaluación de las recomendaciones actuales de seguimiento para nódulos tiroideos asintomáticos.