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Efecto de la hemodilución en las necesidades de transfusión en la resección hepática
P Sejourne1, A Poirier, J L Meakins
1Hôpital Louise Michel, Evry, France.
Lancet (London, England)
|December 9, 1989
Resumen
La hemodilución intraoperatoria redujo significativamente la necesidad de productos sanguíneos alogénicos durante la resección hepática. Esta técnica redujo los requisitos de transfusión sin aumentar las complicaciones o afectar los tiempos de recuperación.
Área de la Ciencia:
- Cirugía hepatobiliar Cirugía hepatobiliar.
- Medicina de la transfusión Medicina de las transfusiones.
- Oncología Quirúrgica Oncología Quirúrgica.
Sus antecedentes:
- La resección del hígado es un procedimiento crítico a menudo asociado con una pérdida de sangre significativa.
- Las transfusiones de sangre alogénica conllevan riesgos inherentes y aumentan los costos de atención médica.
- Minimizar el uso de productos sanguíneos es un objetivo clave para optimizar los resultados quirúrgicos.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la eficacia de la hemodilución intraoperatoria en la reducción de los requerimientos de productos sanguíneos alogénicos durante la resección hepática.
- Para comparar las necesidades de transfusión y los resultados postoperatorios entre pacientes sometidos a resección hepática con y sin hemodilución.
Principales métodos:
- Un estudio comparativo de 44 pacientes sometidos a resección hepática (hepatectomía o segmentectomía).
- 22 pacientes recibieron hemodilución intraoperatoria, en comparación con 22 controles emparejados.
- Se analizaron los datos demográficos de los pacientes, los laboratorios preoperatorios, la pérdida de sangre y las necesidades de transfusión.
Principales resultados:
- No hubo diferencias significativas en la edad, el hematocrito / hemoglobina preoperatorio o la pérdida de sangre intraoperatoria entre los grupos.
- Significativamente menos pacientes en el grupo de hemodilución requirieron productos sanguíneos alogénicos (86% frente a 27%).
- Las necesidades totales de glóbulos rojos envasados alogénicos y de plasma fresco congelado fueron sustancialmente más bajas en el grupo de hemodilución (9 vs 84 unidades y 9 vs 119 unidades, respectivamente).
Conclusiones:
- La hemodilución intraoperatoria es una estrategia efectiva para reducir los requerimientos de productos sanguíneos alogénicos en la resección hepática.
- Esta técnica no parece aumentar las complicaciones postoperatorias, alterar las pruebas de función hepática o prolongar la estancia hospitalaria.
- La hemodilución ofrece un método para mitigar aún más los riesgos asociados con la resección hepática al minimizar la dependencia de la transfusión.