Comparación de los autoinformados y los reclamos de Medicare identificados por el infarto agudo de miocardio

Área de la Ciencia:

• Gerontología Gerontología.
• Epidemiología La epidemiología.
• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.

Sus antecedentes:

• La investigación de enfermedades cardiovasculares a menudo se basa en autoinformes de pacientes y datos administrativos, que producen información diferente.
• Pocos estudios han comparado directamente estas dos fuentes de datos para la identificación de eventos cardiovasculares.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la concordancia entre los ataques cardíacos autoinformados y el infarto agudo de miocardio (AMI) y el síndrome coronario agudo (ACS) identificados por las reclamaciones en los estadounidenses mayores.
• Para evaluar la asociación de eventos cardíacos autoinformados e identificados por reclamos con la mortalidad.

Principales métodos:

• Una encuesta longitudinal, representativa a nivel nacional de los estadounidenses mayores se combinó con los datos de reclamos de Medicare.
• Los ataques cardíacos autoinformados en los dos años anteriores se compararon con las reclamaciones identificadas como AMI, ACS no AMI y otras reclamaciones cardíacas.
• Se analizaron los riesgos de mortalidad asociados con las discrepancias entre los autoinformes y las reclamaciones.

Principales resultados:

• Solo el 32,8% de los ataques cardíacos autoinformados fueron confirmados por la IAM identificada en las reclamaciones, mientras que otros fueron identificados como ACS no IAM, otras reclamaciones cardíacas o que no tuvieron visitas de pacientes hospitalizados.
• Solo el 67,8% de los encuestados afectados informaron sobre AMIs identificadas por reclamos.
• Los autoinformes fueron menos comunes en individuos mayores (>75 años), aquellos con menos educación, limitaciones funcionales o menor función cognitiva.
• Tanto los eventos autoinformados como los identificados por las reclamaciones se correlacionaron con un aumento de la mortalidad. En particular, las IAM identificadas por las afirmaciones sin autorreporte y los ataques cardíacos autoinformados con IAM / ACS identificados por las afirmaciones mostraron los riesgos de mortalidad más altos.

Conclusiones:

• Existe un desacuerdo significativo entre los eventos cardiovasculares autoinformados y los eventos cardiovasculares identificados por las reclamaciones.
• Los ataques cardíacos autoinformados, a pesar de las posibles inexactitudes, son un indicador significativo de un mayor riesgo de mortalidad, independientemente de la confirmación de las afirmaciones.
• Los hallazgos destacan la importancia de considerar tanto las fuentes de datos como los resultados informados por los pacientes en la investigación de enfermedades cardiovasculares y la evaluación de riesgos.