La regionalización de los servicios perinatales. Resumen de la evaluación de un programa nacional de demostración

Área de la Ciencia:

• Salud perinatal La salud perinatal.
• Política de salud pública Política de salud pública.
• Gestión de la Gestión de la Atención Médica.

Sus antecedentes:

• La atención perinatal moderna hace hincapié en la organización regional de los servicios.
• La Fundación Robert Wood Johnson (RWJF, por sus siglas en inglés) financió un programa de demostración nacional en 1975 para evaluar la regionalización.
• Evaluar el impacto de la atención perinatal regional en los resultados neonatales.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la efectividad de un programa nacional de demostración para servicios perinatales regionales.
• Evaluar el impacto de la regionalización en las tasas de mortalidad y morbilidad neonatales.
• Comprender los cambios en los patrones de parto asociados con los embarazos de alto riesgo.

Principales métodos:

• Análisis comparativo de las tasas de mortalidad neonatal en regiones financiadas y áreas de comparación.
• Seguimiento de turnos en el hospital de parto para embarazos de alto riesgo.
• Encuestas de bebés supervivientes a los 1 años para evaluar la morbilidad.

Principales resultados:

• Se observaron disminuciones significativas en las tasas de mortalidad neonatal en todas las áreas estudiadas durante la década de 1970.
• Se observó un cambio generalizado hacia la entrega de embarazos de alto riesgo en centros terciarios, alineándose con los principios de regionalización.
• El impacto específico del programa RWJF fue oscurecido por la amplia adopción de estas prácticas.
• La disminución de la mortalidad neonatal se asoció con una reducción de la morbilidad infantil seleccionada.

Conclusiones:

• La regionalización de los servicios perinatales, caracterizada por la entrega centralizada de alto riesgo, parece contribuir a mejorar los resultados neonatales.
• La adopción generalizada de patrones de entrega basados en el riesgo complica el aislamiento de los efectos específicos del programa.
• La disminución observada tanto en la mortalidad como en la morbilidad sugiere un impacto positivo de la evolución de las estrategias de atención perinatal.