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Published on: June 6, 2020
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Inducción del trabajo de parto frente a la gestión expectante para los fetos grandes para la fecha: un ensayo
Michel Boulvain1, Marie-Victoire Senat2, Franck Perrotin3
1Département de Gynécologie et d'Obstétrique, Geneva University Hospitals and Faculty of Medicine, University of Geneva, Geneva, Switzerland.
Lancet (London, England)
|April 13, 2015
Resumen
La inducción del trabajo de parto para fetos grandes para la fecha reduce significativamente el riesgo de distosis del hombro y mejora la probabilidad de parto vaginal. Este enfoque es más seguro que el manejo expectante para prevenir las complicaciones del parto.
Área de la Ciencia:
- Obstetricia y Ginecología.
- La medicina perinatal es una medicina que se desarrolla en el perinatal.
- Investigación de ensayos clínicos Investigación de ensayos clínicos.
Sus antecedentes:
- Los fetos macrosómicos (grandes para la fecha) se enfrentan a riesgos elevados de distocia del hombro.
- El estudio aborda la necesidad de estrategias efectivas para mitigar los riesgos asociados con la macrosomía.
Objetivo del estudio:
- Para comparar la inducción del trabajo de parto frente a la gestión de expectante para los fetos grandes para la fecha.
- Evaluar la prevención de la distocia del hombro y la morbilidad neonatal/materna asociada.
Principales métodos:
- Ensayos pragmáticos, aleatorizados y controlados en los que participaron 822 mujeres en 19 centros.
- Las mujeres con un peso fetal estimado > percentil 95 fueron asignadas al azar a la inducción del trabajo de parto o a la administración de la expectante.
- Resultado primario: compuesto de distosis del hombro, fractura de la clavícula, lesión del plexo braquial, hemorragia intracraneal o muerte.
Principales resultados:
- La inducción del parto redujo el riesgo de distosis del hombro (RR 0,32, p = 0,004) y la morbilidad asociada.
- No hubo diferencias significativas en el parto por cesárea o en la morbilidad neonatal entre los grupos.
- La probabilidad de parto vaginal espontáneo fue mayor con la inducción del trabajo de parto (RR 1.14).
Conclusiones:
- La inducción del trabajo de parto para los fetos sospechosos de ser grandes para la fecha reduce el riesgo de distosis del hombro y las complicaciones relacionadas.
- La inducción del trabajo de parto no aumenta las tasas de parto por cesárea y mejora el parto vaginal espontáneo.
- Los beneficios de la inducción a término temprano deben sopesarse frente a los efectos potenciales.
