Variación a nivel del sitio y prácticas asociadas con la adherencia al dabigatrán

Área de la Ciencia:

• Farmacología Farmacología.
• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
• Medicina interna es la medicina interna de las enfermedades.

Sus antecedentes:

• Los anticoagulantes orales específicos del objetivo (TSOAC) como el dabigatrán ofrecen ventajas sobre la warfarina al no requerir un monitoreo de laboratorio de rutina.
• Sin embargo, entender las estrategias óptimas de seguimiento y los factores a nivel de sitio que influyen en la adherencia al dabigatrán sigue siendo crucial.

Objetivo del estudio:

• Evaluar las variaciones en la adherencia al dabigatrán en diferentes sitios de atención médica.
• Identificar prácticas específicas a nivel de sitio que se correlacionan con una mejor adherencia al dabigatrán.

Principales métodos:

• Un enfoque de métodos mixtos que combina datos cuantitativos retrospectivos (67 sitios de la Administración de Salud de Veteranos, 4863 pacientes) y datos cualitativos de 47 farmacéuticos.
• La adherencia se definió como una proporción de días cubiertos (PDC) del 80% o más.

Principales resultados:

• La adherencia mediana del paciente al dabigatrán fue del 74%, con variación significativa a nivel del sitio (relación de probabilidades mediana de 1,57).
• La selección adecuada de pacientes y el monitoreo dirigido por el farmacéutico se asociaron con tasas de adherencia más altas (RR, 1.14 y 1.25, respectivamente).
• La educación dirigida por farmacéuticos no mostró una asociación estadísticamente significativa con la adherencia.

Conclusiones:

• Existe una variabilidad significativa en la adherencia al dabigatrán entre los pacientes con fibrilación auricular no valvular en los centros de atención médica.
• La implementación de actividades específicas dirigidas por el farmacéutico, particularmente la selección de pacientes y el monitoreo continuo, puede mejorar la adherencia a la medicación.