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Published on: January 15, 2017
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Intervención en el ictus agudo: una revisión sistemática
Shyam Prabhakaran1, Ilana Ruff1, Richard A Bernstein1
1Department of Neurology, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, Illinois.
JAMA
|April 15, 2015
Resumen
El tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico agudo mejoró con la trombectomía mecánica para las oclusiones de la arteria proximal. La reperfusión temprana, incluida la trombólisis intravenosa y la trombectomía, es clave para mejores resultados en los pacientes.
Área de la Ciencia:
- Neurología Neurología.
- Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
- La neurocirugía es la neurocirugía.
Sus antecedentes:
- El ictus isquémico agudo es una de las principales causas de muerte y discapacidad en los Estados Unidos.
- La reperfusión oportuna es fundamental para mejorar los resultados de los pacientes.
Objetivo del estudio:
- Para revisar la fisiopatología de la isquemia cerebral aguda y el infarto.
- Evaluar la evidencia para varios tratamientos de reperfusión de ictus, incluida la trombólisis intravenosa y la trombectomía mecánica.
Principales métodos:
- Búsqueda sistemática de la bibliografía de MEDLINE (1990-2015) fue realizada por
- Se incluyeron ensayos aleatorizados, estudios observacionales, directrices y revisiones.
- Se analizaron 68 artículos que cubrían a 108.082 pacientes.
Principales resultados:
- La trombólisis intravenosa (IV rtPA) es el estándar para pacientes elegibles dentro de las 4.5 horas.
- La trombectomía mecánica mejora significativamente los resultados para pacientes seleccionados con oclusiones de la arteria proximal.
- Una reperfusión más temprana, por cualquier método, se correlaciona con mejores resultados clínicos.
Conclusiones:
- IV rtPA sigue siendo el estándar de atención para el accidente cerebrovascular isquémico agudo dentro de las 4.5 horas.
- La terapia endovascular ofrece mejores resultados para pacientes específicos con oclusiones de la arteria proximal.
- Es esencial acelerar la terapia de reperfusión a través de sistemas de accidente cerebrovascular organizados.
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