Prevención del ictus en la fibrilación auricular: una revisión sistemática

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Neurología Neurología.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La fibrilación auricular (FA) aumenta significativamente la mortalidad, la morbilidad y el riesgo de accidente cerebrovascular.
• Los accidentes cerebrovasculares relacionados con la FA resultan en una mayor mortalidad, discapacidad y estadías hospitalarias prolongadas en comparación con los accidentes cerebrovasculares no relacionados con la FA.

Objetivo del estudio:

• Revisar los conceptos actuales y los avances recientes en la prevención del accidente cerebrovascular en pacientes con FA.
• Proporcionar sugerencias prácticas de gestión para la reducción del riesgo de accidente cerebrovascular en la FA.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura utilizando MEDLINE hasta el 11 de marzo de 2015.
• Los estudios se centraron en la fibrilación auricular, el accidente cerebrovascular, los riesgos de sangrado y las estrategias de prevención.

Principales resultados:

• La terapia anticoagulante, incluidos los antagonistas de la vitamina K (VKA) y los anticoagulantes orales no VKA (NOAC), reduce efectivamente el riesgo de accidente cerebrovascular en la FA.
• Se recomienda la anticoagulación oral (OAC) para pacientes con AF con una puntuación CHA2DS2-VASc de 1 o más (excluyendo a las mujeres con una puntuación de 1 únicamente debido al sexo).
• La evaluación y el manejo de los factores de riesgo de sangrado, como el control de la presión arterial y la evitación de medicamentos innecesarios, es crucial junto con la terapia OAC.

Conclusiones:

• La prevención del accidente cerebrovascular es un aspecto crítico del manejo de la FA, independientemente del control de la frecuencia o el ritmo.
• Todos los pacientes con AF con uno o más factores de riesgo de accidente cerebrovascular deben ser considerados para la terapia de anticoagulación oral.