El aire versus el oxígeno en el segmento ST-elevación infarto de miocardio

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Medicina de emergencia Medicina de emergencia.
• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.

Sus antecedentes:

• La administración rutinaria de oxígeno es común para los pacientes con infarto de miocardio de elevación ST (STEMI).
• Existen preocupaciones con respecto al daño potencial del oxígeno, incluida la vasoconstricción coronaria y el aumento del estrés oxidativo.
• Estudios anteriores han arrojado resultados contradictorios sobre los efectos del oxígeno en STEMI.

Objetivo del estudio:

• Investigar el impacto del oxígeno suplementario en la lesión del miocardio y el tamaño del infarto en pacientes con ITST sin hipoxia.
• Para evaluar los resultados secundarios, como el infarto de miocardio recurrente y las arritmias cardíacas.

Principales métodos:

• Se realizó un ensayo multicéntrico, prospectivo, aleatorizado y controlado.
• 638 pacientes con STEMI diagnosticados por ECG paramédico fueron asignados al azar para recibir oxígeno (8 L/min) o ningún oxígeno suplementario.
• El objetivo primario fue el tamaño del infarto de miocardio evaluado por enzimas cardíacas (troponina I, creatina quinasa); los objetivos secundarios incluyeron infarto de miocardio recurrente, arritmia y tamaño del infarto evaluado por resonancia magnética a los 6 meses.

Principales resultados:

• Los niveles medios máximos de troponina fueron similares entre los grupos (P=0,18).
• El pico medio de creatina quinasa fue significativamente mayor en el grupo de oxígeno (P=0,01).
• El grupo de oxígeno mostró mayores tasas de infarto de miocardio recurrente (5,5% frente a 0,9%, P=0,006), arritmia cardíaca (40,4% frente a 31,4%, P=0,05) y mayor tamaño de infarto a los 6 meses (20,3g frente a 13,1g, P=0,04).

Conclusiones:

• La oxigenoterapia suplementaria para pacientes con ITST sin hipoxia puede aumentar la lesión miocárdica temprana.
• La administración de oxígeno se asoció con un mayor tamaño de infarto de miocardio a los 6 meses.
• Los hallazgos sugieren reconsiderar el uso rutinario de oxígeno en pacientes con STEMI normoxic.