Enfermedad hepática grasa no alcohólica: una revisión sistemática

Área de la Ciencia:

• Hepatología Hepatología.
• Medicina interna es la medicina interna de las enfermedades.
• Salud Pública La salud pública.

Sus antecedentes:

• La enfermedad hepática grasa no alcohólica (NAFLD, por sus siglas en inglés) afecta al 30% de la población de los Estados Unidos, y la esteatohepatitis no alcohólica (NASH, por sus siglas en inglés) afecta al 5%.
• NASH eleva significativamente los riesgos de enfermedades cardiovasculares (que conducen a la mitad de las muertes) y tumores malignos.
• Se prevé que la cirrosis, una complicación de la EHGNA, se convierta en la principal indicación para el trasplante de hígado.

Objetivo del estudio:

• Identificar a los pacientes NAFLD con alto riesgo de NASH y cirrosis.
• Evaluar las herramientas de diagnóstico actuales y la biopsia hepática para el diagnóstico de NASH.
• Esbozar estrategias de gestión para el espectro de la NAFLD.

Principales métodos:

• Búsqueda de la literatura de PubMed para los artículos hasta el 28 de febrero de 2015.
• Las palabras clave incluyen NAFLD, cirrosis, mortalidad, biomarcadores y tratamiento.
• Se seleccionaron 88 referencias: 16 ECA, 44 cohortes y casos de control, 6 basados en la población y 7 metanálisis.

Principales resultados:

• El 66% de los pacientes mayores de 50 años con diabetes u obesidad pueden tener NASH con fibrosis avanzada.
• Todavía se requiere una biopsia hepática para el diagnóstico de NASH, pero los biomarcadores de la fibrosis están mejorando.
• La modificación del estilo de vida es clave; tratamientos como la vitamina E, la pioglitazona y el ácido obeticólico muestran beneficios modestos, pero carecen de la aprobación de la FDA.
• La NASH está relacionada con enfermedades cardiovasculares, y el cáncer de hígado relacionado con la NAFLD está aumentando, a veces sin cirrosis.

Conclusiones:

• 75-100 millones de estadounidenses tienen NAFLD, con riesgos que se extienden más allá del hígado.
• Los proveedores de atención médica deben reconocer el amplio alcance y las consecuencias a largo plazo de la NAFLD.
• La detección temprana de NASH puede mejorar los resultados a través de intervenciones, incluido el trasplante para la cirrosis avanzada.