Terapia antibiótica frente a la apendicectomía para el tratamiento de la apendicitis aguda sin complicaciones: el...

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología y Cirugía.
• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.

Sus antecedentes:

• La apendicitis aguda es una emergencia quirúrgica común.
• La evidencia sugiere que los antibióticos pueden ser una alternativa a la cirugía para casos no complicados.
• El ensayo APPAC investigó esta cuestión de no inferioridad.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia de la terapia con antibióticos frente a la apendicectomía para la apendicitis aguda sin complicaciones.
• Para determinar si el tratamiento con antibióticos no es inferior a la intervención quirúrgica.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico multicéntrico, abierto y aleatorizado (APPAC) en el que participaron 530 pacientes.
• Los pacientes con apendicitis aguda sin complicaciones confirmada por TC fueron asignados al azar a una apendicectomía temprana o a un tratamiento con antibióticos.
• La terapia con antibióticos incluyó ertapenem intravenoso seguido de levofloxacina oral y metronidazol.

Principales resultados:

• El tratamiento con antibióticos no cumplió con el margen de no inferioridad en comparación con la apendicectomía.
• El 27,3% de los pacientes en el grupo de antibióticos eventualmente requirió una apendicectomía dentro de un año.
• La mayoría (72,7%) de los pacientes tratados con antibióticos no requirieron cirugía, y no se observaron complicaciones importantes.

Conclusiones:

• La terapia con antibióticos no es no inferior a la apendicectomía para la apendicitis aguda sin complicaciones.
• La mayoría de los pacientes tratados no quirúrgicamente evitaron la cirugía sin complicaciones significativas.
• La apendicectomía sigue siendo el tratamiento estándar, pero los antibióticos ofrecen una opción viable para la mayoría.