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Updated: May 6, 2026
Esophageal Heat Transfer for Patient Temperature Control and Targeted Temperature Management
Published on: November 21, 2017
Gestión de la temperatura dirigida endovascular versus externa para pacientes con paro cardíaco extrahospitalario: un
Nicolas Deye1, Alain Cariou2, Patrick Girardie2
1From Réanimation Médicale Toxicologique, CHU Lariboisière, AP-HP, Paris, France (N.D., B.M., F.J.B.); Réanimation Médicale, CHU Cochin, AP-HP, Paris, France (A.C., J.C., J.-P.M.); Réanimation Polyvalente, CHU Salengro, Lille, France (P.G., D.G.); Réanimation Médico-Chirurgicale, CHU Dupuytren, Limoges, France (N.P., B.F.); Réanimation Médicale, CHU Minjoz, Besançon, France (P.M.); Réanimation Médicale, CHU La Cavale Blanche, Brest, France (J.-M.T.); Réanimation Polyvalente, CHR, Orléans, France (T.B.); Réanimation Médicale, CHI, Poissy, France (H.O.); Réanimation Polyvalente, CHR, Rodez, France (A.D.); Réanimation Médicale, CHU Central, Nancy, France (A.C.); Réanimation Médicale, CHU, Angers, France (A.M.); Réanimation Médicale, CHR Dubos, Pontoise, France (P.B.); Réanimation Polyvalente, CHR d'Annecy, Pringy, France (C.S.); Réanimation Médico-Chirurgicale, Hôpital Saint-Roch, Nice, France (H.Q.); Réanimation Médicale, CHU Béclère, AP-HP, Clamart, France (F.B.); Réanimation Médicale, Hôpital du Bocage, Dijon, France (J.-P.Q.); Réanimation Médico-Chirurgicale, Hôpital Avicenne, AP-HP, Bobigny, France (F.V.); Anesthésie-Réanimations-SAMU, CHU Lyon-Sud, Pierre-Bénite, France (P.-Y.G.); SAMU 75, CHU Necker, AP-HP, Paris, France (P.C.); and Unité Recherche Clinique, Hôpital Widal, AP-HP, Paris, France (E.V.). nicolas.deye@lrb.aphp.fr.
El manejo dirigido de la temperatura después del paro cardíaco no mostró diferencias significativas entre el enfriamiento endovascular y el enfriamiento externo básico. Si bien los métodos endovasculares lograron temperaturas objetivo más rápido, los resultados de los pacientes fueron similares, lo que indica que el enfriamiento básico también es efectivo.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
- Medicina de emergencia Medicina de emergencia.
Sus antecedentes:
- Se recomienda el manejo dirigido de la temperatura (TTM) después del paro cardíaco extrahospitalario (OHCA).
- La eficacia comparativa de los métodos avanzados de refrigeración interna frente a los métodos básicos de refrigeración externa para TTM sigue sin estar clara.
- Este estudio tuvo como objetivo comparar el enfriamiento endovascular con el enfriamiento superficial básico en pacientes con OHCA.
Objetivo del estudio:
- Evaluar el beneficio del enfriamiento endovascular en comparación con el enfriamiento superficial básico en pacientes después de OHCA.
- Determinar si el enfriamiento interno avanzado ofrece resultados superiores al enfriamiento externo básico.
- Para evaluar los resultados neurológicos y las tasas de supervivencia a los 28 y 90 días después del paro cardíaco.
Principales métodos:
- Un ensayo multicéntrico controlado aleatorizó a 400 pacientes con OHCA (de 18 a 79 años) en dos grupos: dispositivos femorales endovasculares (n = 203) o enfriamiento externo básico (n = 197).
- Los criterios de inclusión incluyeron la causa cardíaca presunta, el retorno de la circulación espontánea <60 min y la pérdida de conciencia después de ROSC.
- El criterio de valoración primario fue el resultado favorable (categorías de rendimiento cerebral 1-2) en el día 28; los puntos de valoración secundarios incluyeron los resultados en el día 90 y el tiempo hasta la temperatura objetivo.
Principales resultados:
- No hay diferencia significativa en el resultado favorable al día 28 entre los grupos de enfriamiento externo endovascular y básico (P = 0,107).
- El enfriamiento endovascular alcanzó la temperatura objetivo (33 ° C) significativamente más rápido y la mantuvo más estrictamente (P <0,001).
- Los efectos secundarios menores fueron más frecuentes con el enfriamiento endovascular (P = 0,009), y el resultado favorable al día 90 no alcanzó significación estadística (P = 0,07).
Conclusiones:
- El enfriamiento endovascular, a pesar de una inducción de hipotermia más rápida y precisa, no demostró superioridad sobre el enfriamiento externo básico para mejorar los resultados de los pacientes.
- Las estrategias básicas de refrigeración externa siguen siendo una opción viable y efectiva para la gestión de la temperatura específica después de la OHCA.
- Es posible que se necesite más investigación para identificar subgrupos específicos de pacientes que podrían beneficiarse más de las técnicas avanzadas de enfriamiento.
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