Destino de readmisión y riesgo de mortalidad después de una cirugía mayor: un estudio de cohorte observacional

Área de la Ciencia:

• Resultados quirúrgicos y seguridad del paciente.
• Servicios de salud investigación servicios de salud.
• Epidemiología de las complicaciones quirúrgicas

Sus antecedentes:

• Las readmisiones hospitalarias son comunes después de procedimientos quirúrgicos importantes.
• El impacto del destino de la readmisión en los resultados de los pacientes sigue sin estar claro.
• Este estudio investiga la asociación entre el lugar de readmisión y el riesgo de mortalidad en los beneficiarios de Medicare de los Estados Unidos.

Objetivo del estudio:

• Examinar la relación entre el destino de readmisión (hospital índice vs. no índice) y el riesgo de mortalidad.
• Evaluar los resultados para los beneficiarios de Medicare después de operaciones importantes que requieren readmisión hospitalaria.
• Informar las políticas sanitarias con respecto a la atención posquirúrgica y las redes hospitalarias.

Principales métodos:

• Análisis de los datos de reclamos de Medicare de 2001-2011 para pacientes sometidos a 12 operaciones mayores comunes.
• Utilizó regresión logística con ponderación de probabilidad inversa y análisis de variables instrumentales.
• Evaluación del riesgo de mortalidad a los 90 días asociado con la readmisión al hospital índice frente a un hospital no índice.

Principales resultados:

• La readmisión al hospital índice se asoció con un riesgo 26% menor de mortalidad a los 90 días (OR 0,74).
• Este beneficio en la supervivencia fue significativo en todos los procedimientos estudiados, especialmente para la pancreatectomía y el bypass aortobifemoral.
• El análisis de la variable instrumental indicó un riesgo de mortalidad 8% menor para los pacientes con una mayor probabilidad de regresar al hospital índice.

Conclusiones:

• Los pacientes readmitidos en el hospital donde se realizó su cirugía demuestran mejores tasas de supervivencia en los EE.UU..
• Estos hallazgos sugieren que la continuidad de la atención en el hospital índice después de una cirugía mayor mejora los resultados de los pacientes.
• Los resultados tienen implicaciones para optimizar las estrategias regionalizadas de atención quirúrgica enfocadas en la rentabilidad y la supervivencia.