Intervención coronaria percutánea en centros con y sin respaldo quirúrgico in situ: un metanálisis actualizado de 23...

Área de la Ciencia:

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Sus antecedentes:

• El injerto de derivación de arteria coronaria de emergencia (CABG) después de la intervención coronaria percutánea (PCI) es ahora poco común.
• La seguridad y eficacia de la ICP en centros con y sin respaldo quirúrgico en el lugar requieren una evaluación actual.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los resultados clínicos y las tasas de complicaciones de ICP primaria y no primaria realizadas en centros con y sin capacidades quirúrgicas in situ.
• Evaluar el impacto del respaldo quirúrgico in situ en la seguridad del paciente durante los procedimientos de ICP.

Principales métodos:

• Una revisión sistemática actualizada y un metanálisis de 23 estudios de alta calidad en los que participaron más de 1,1 millones de pacientes sometidos a ICP.
• Se utilizaron modelos de efectos mixtos para comparar los resultados entre los centros con y sin cirugía in situ.
• El análisis incluyó ICP primaria para el infarto de miocardio por elevación del segmento ST y ICP no primaria, examinando las tasas de mortalidad y CABG de emergencia.

Principales resultados:

• Para la ICP primaria (133.574 pacientes), no se observaron diferencias significativas en la mortalidad por cualquier causa (OR 0,99) o CABG de emergencia (OR 0,76) entre los centros con y sin cirugía in situ.
• Para la ICP no primaria (967.549 pacientes), las tasas de mortalidad por cualquier causa (OR 1.15) y CABG de emergencia (OR 1.14) tampoco diferían significativamente.
• Las tasas de complicaciones de PCI, incluido el shock cardiogénico, el accidente cerebrovascular y el infarto recurrente, fueron comparables en ambos tipos de centros.
• Un metanálisis acumulativo reveló una disminución temporal en el tamaño del efecto para la mortalidad por cualquier causa en ICP no primaria después de 2007.

Conclusiones:

• La PCI demuestra resultados clínicos y tasas de complicaciones similares independientemente de la presencia de un respaldo quirúrgico in situ tanto para procedimientos primarios como no primarios.
• Las tendencias temporales indican mejoras continuas en los resultados clínicos para la ICP no primaria, incluso en centros sin apoyo quirúrgico in situ.