Elegibilidad de estatinas basadas en directrices, calcificación de la arteria coronaria y eventos cardiovasculares

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• La medicina preventiva es la medicina preventiva de las enfermedades.
• Salud Pública La salud pública.

Sus antecedentes:

• Las pautas de colesterol del 2013 del Colegio Americano de Cardiología / Asociación Americana del Corazón (ACC / AHA) introdujeron nuevos criterios para la elegibilidad del tratamiento con estatinas.
• La efectividad de estas nuevas directrices en la identificación de individuos de alto riesgo de eventos cardiovasculares (ECV) en comparación con las directrices anteriores sigue sin estar clara.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la capacidad de las directrices ACC/AHA 2013 frente a las directrices del Grupo de Tratamiento de Adultos III (ATP III) del Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol de 2004 en la identificación de personas que desarrollan incidentes de ECV o tienen calcificación de la arteria coronaria (CAC).

Principales métodos:

• Un estudio longitudinal de cohorte basado en la comunidad utilizando datos del Framingham Heart Study (descendientes y cohortes de tercera generación).
• Los participantes se sometieron a tomografía computarizada para la evaluación de CAC y fueron seguidos por incidentes de ECV durante una mediana de 9.4 años.
• La elegibilidad de estatinas se determinó utilizando la calculadora de cohorte combinada ACC/AHA y los criterios ATP III.

Principales resultados:

• Las pautas ACC/AHA identificaron al 39% de los participantes como elegibles para estatinas en comparación con el 14% bajo ATP III (P < .001).
• Los individuos elegibles para ACC/AHA tenían índices de riesgo más altos para incidentes cardiovasculares (6.8 vs. 3.1, P < .001) y cardiopatía coronaria en comparación con los individuos elegibles para ATP III.
• Las directrices de la ACC/AHA demostraron una mejor identificación del riesgo de ECV, particularmente en participantes de riesgo intermedio y en aquellos con CAC detectable.

Conclusiones:

• Las pautas de colesterol ACC / AHA 2013 son más precisas y eficientes que ATP III para identificar a las personas con mayor riesgo de enfermedad cardiovascular incidente y enfermedad coronaria subclínica.
• Estos hallazgos apoyan la utilidad de las pautas ACC/AHA en las estrategias de prevención primaria para las enfermedades cardiovasculares.