Picaduras pequeñas frente a picaduras grandes para el cierre de incisiones de la línea media abdominal (STITCH):...

Área de la Ciencia:

• Innovación quirúrgica
• Técnicas de cirugía abdominal
• Prevención de las hernias

Sus antecedentes:

• La hernia incisional es una complicación común después de la laparotomía de la línea media.
• Lleva a una morbilidad significativa, una calidad de vida reducida y un aumento de los costos de atención médica.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia de la técnica de sutura de mordeduras pequeñas frente a la técnica de mordeduras grandes para el cierre fascial en las incisiones de laparotomía de línea media.
• Determinar el impacto de cada técnica en la incidencia de la hernia incisional.

Principales métodos:

• Estudio prospectivo, multicéntrico, doble ciego, aleatorizado y controlado en el que participaron 560 pacientes sometidos a cirugía abdominal electiva.
• Los pacientes fueron asignados al azar a mordeduras pequeñas (5 mm cada 5 mm) o mordeduras grandes (1 cm cada 1 cm) para el cierre fascial.
• El resultado primario fue la aparición de hernia incisional al año de seguimiento.

Principales resultados:

• El grupo de picaduras pequeñas utilizó más puntos de sutura (45 frente a 25) y una mayor relación entre la longitud de la sutura y la longitud de la herida (5.0 frente a 4.3).
• La incidencia de hernia incisional fue significativamente menor en el grupo de picaduras pequeñas (13%) en comparación con el grupo de picaduras grandes (21%) a 1 año (p=0,0220).
• No se observaron diferencias significativas en las tasas de eventos adversos entre los grupos.

Conclusiones:

• La técnica de sutura de mordeduras pequeñas es superior a la técnica de mordeduras grandes para prevenir hernias incisionales en las incisiones de la línea media.
• Esta técnica no está asociada con un aumento de eventos adversos y debe considerarse el estándar para el cierre de la incisión de la línea media.