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Updated: Apr 9, 2026
Combined Near-infrared Fluorescent Imaging and Micro-computed Tomography for Directly Visualizing Cerebral Thromboemboli
Published on: September 25, 2016
Combinación del modulador inmune Fingolimod con Alteplasa en el ictus isquémico agudo: un ensayo piloto
Zilong Zhu1,2, Ying Fu1, Decai Tian1
1Departments of Neurology, Immunology, Radiology, Tianjin Neurological Institute, Tianjin Medical University General Hospital, Tianjin, China.
Fingolimod en combinación con alteplasa redujo de forma segura la lesión por reperfusión y mejoró los resultados en pacientes con ictus isquémico agudo. Este tratamiento combinado mostró una mejor recuperación y reducción de los volúmenes de lesión en comparación con alteplasa en monoterapia.
Área de la Ciencia:
- La neurociencia
- Inmunología
- Farmacología
Sus antecedentes:
- La isquemia cerebral desencadena respuestas inflamatorias que empeoran los resultados del accidente cerebrovascular.
- La lesión por reperfusión, el edema y la transformación hemorrágica son complicaciones del tratamiento del accidente cerebrovascular.
- La alteplasa intravenosa puede exacerbar estos problemas.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la seguridad y eficacia de la combinación de fingolimod con alteplasa.
- Para determinar si esta combinación atenúa la lesión por reperfusión en el ictus isquémico agudo.
- Evaluar los resultados en pacientes tratados dentro de las 4,5 horas de la aparición de los síntomas.
Principales métodos:
- Un ensayo multicéntrico en el que participaron pacientes con ictus isquémico hemisférico.
- Administración aleatoria de alteplaso en monoterapia o de alteplaso junto con fingolimod oral (0,5 mg al día durante 3 días).
- El tratamiento debe iniciarse dentro de las 4,5 horas posteriores al inicio del ictus isquémico.
Principales resultados:
- La terapia combinada condujo a una disminución de los linfocitos circulantes y a volúmenes de lesiones más pequeños (10,1 frente a 34,3 ml; P=0,04).
- Reducción de la hemorragia (1, 2 vs 4, 4 mL; P=0, 01) y mejora de los déficits neurológicos (NIHSS 4 vs 2; P=0, 02) en el día 1.
- Crecimiento restringido de la lesión (día 1-7: -2,3 frente a 12,1 mL; P<0,01) y mejor recuperación a los 90 días (mRS 0-1: 73% frente a 32%; P<0,01).
Conclusiones:
- La terapia combinada de fingolimod y alteplasa es bien tolerada.
- Esta combinación atenúa la lesión por reperfusión y mejora los resultados clínicos en el ictus isquémico agudo.
- Se necesitan ensayos clínicos adicionales para validar estos hallazgos.
