Lavado peritoneal laparoscópico o sigmoidectomía para la diverticulitis perforada con peritonitis purulenta: ensayo...

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Innovación quirúrgica
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• La diverticulitis perforada es una condición común que requiere intervención quirúrgica.
• El lavado peritoneal laparoscópico se ha propuesto como una alternativa menos invasiva a la sigmoidectomía.
• Las pruebas que comparan estos enfoques para la diverticulitis perforada purulenta son limitadas.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia del lavado laparoscópico frente a la sigmoidectomía en pacientes con diverticulitis perforada purulenta.
• Evaluar la superioridad del lavado laparoscópico en términos de morbilidad y mortalidad a largo plazo.

Principales métodos:

• Se realizó un ensayo multicéntrico, en grupos paralelos, aleatorizado y abierto (ensayo en mujeres, sección LOLA).
• Los pacientes con diverticulitis purulenta perforada fueron asignados aleatoriamente a lavado laparoscópico o sigmoidectomía (proporción 2: 1).
• El criterio de valoración primario fue un compuesto de morbilidad y mortalidad mayores en 12 meses.

Principales resultados:

• El estudio se terminó prematuramente debido a un aumento de la tasa de eventos en el grupo de lavado.
• El criterio de valoración primario se produjo en el 67% del grupo de lavado y en el 60% del grupo de sigmoidectomía (p=0,58).
• Las tasas de mortalidad a los 12 meses fueron similares entre los grupos (4 muertes después del lavado frente a 6 después de la sigmoidectomía).

Conclusiones:

• El lavado laparoscópico no es superior a la sigmoidectomía para el tratamiento de la diverticulitis perforada purulenta.
• Las tasas de eventos observadas sugieren riesgos potenciales asociados con el lavado laparoscópico en esta población de pacientes.