Psicoterapia para el TEPT relacionado con el ejército: una revisión de ensayos clínicos aleatorizados

Área de la Ciencia:

• La psiquiatría
• Psicología
• Salud militar

Sus antecedentes:

• El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es una condición prevalente e incapacitante entre el personal militar y los veteranos.
• Las psicoterapias actuales de primera línea para el TEPT involucran principalmente enfoques centrados en el trauma, que se concentran en los detalles del trauma o los impactos cognitivos y emocionales relacionados.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de varias psicoterapias para el tratamiento del TEPT en las poblaciones militares y veteranas.
• Para sintetizar los hallazgos de ensayos clínicos aleatorizados sobre tratamientos de TEPT para este grupo demográfico.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda sistemática de PubMed, PsycINFO y PILOTS para ensayos clínicos aleatorizados (ECA) publicados entre enero de 1980 y marzo de 2015.
• Los criterios de inclusión se centraron en las psicoterapias individuales y grupales para el TEPT en las poblaciones de militares y veteranos, lo que resultó en el análisis de 36 estudios.

Principales resultados:

• La terapia de procesamiento cognitivo (CPT) y la exposición prolongada, las terapias más estudiadas centradas en el trauma, demostraron grandes tamaños de efecto dentro del grupo (rango de Cohen d, 0.78-1.10).
• Entre el 49% y el 70% de los participantes que recibieron TPC o exposición prolongada lograron una mejoría clínicamente significativa de los síntomas, superando la lista de espera y los controles de tratamiento como de costumbre.
• A pesar de las mejoras, una proporción significativa de pacientes (60% - 72%) mantuvo su diagnóstico de TEPT después del tratamiento, con TPC y exposición prolongada mostrando sólo una superioridad marginal sobre las terapias no centradas en el trauma.

Conclusiones:

• Las intervenciones centradas en el trauma como la TPC y la exposición prolongada ofrecen beneficios clínicamente significativos para muchos militares y veteranos con TEPT.
• Las altas tasas de no respuesta y los síntomas persistentes ponen de relieve la necesidad urgente de mejorar las estrategias de tratamiento del TEPT.
• La investigación y el desarrollo de nuevas psicoterapias basadas en la evidencia, tanto centradas en el trauma como no centradas en el trauma, son cruciales para mejorar los resultados en esta población.