Epidemiología y resultados de pacientes mayores ingresados en unidades de cuidados intensivos escocesas: un estudio...

Área de la Ciencia:

• Medicina para la edad avanzada
• Medicina de cuidados intensivos
• Política de salud pública

Sus antecedentes:

• El aumento de la esperanza de vida conduce a una mayor utilización de la atención médica por parte de los ancianos, incluida la atención intensiva.
• Los desafíos éticos y políticos surgen de las variaciones de racionamiento y acceso en la atención crítica para las poblaciones mayores.
• Comprender las tendencias en las admisiones a la unidad de cuidados intensivos para ancianos (UCI) es crucial para la planificación de la atención médica.

Objetivo del estudio:

• Caracterizar la incidencia basada en la población de los ingresos en la UCI entre las personas mayores en Escocia.
• Comparar las tasas de ingreso a la UCI, la mortalidad y la intensidad del tratamiento entre los grupos de pacientes mayores y más jóvenes.
• Analizar las tendencias en la utilización de la UCI para ancianos durante un período de seis años.

Principales métodos:

• Utilizó una cohorte nacional de seis años de admisiones a la UCI escocesa (2005-2010) vinculada a registros hospitalarios y de muertes.
• Las tasas de incidencia anuales estandarizadas de admisiones a la UCI para personas de 80 años o más.
• Utilizó pruebas de rango de registro para comparar la mortalidad entre las poblaciones de personas mayores y más jóvenes (<65 años).

Principales resultados:

• Las admisiones en UCI de personas mayores (≥80 años) representaron el 9,5% del total de admisiones, con una incidencia que cayó de 36,6 a 30,3 por cada 10.000 habitantes entre 2005 y 2010.
• La mortalidad en cuidados intensivos fue significativamente mayor en los ancianos (26,4%) en comparación con los pacientes más jóvenes (16,1%), con una mortalidad a 6 años del 68,0% frente al 34,5%.
• Los sobrevivientes de edad avanzada tuvieron tasas más bajas de alta en casa (80%) en comparación con los pacientes más jóvenes (92%), con una proporción más alta que recibió rehabilitación (14,2% frente a 5,1%). La edad fue un predictor independiente de la mortalidad.

Conclusiones:

• Contrariamente a investigaciones anteriores, las tasas de admisión en UCI de personas mayores en Escocia disminuyeron entre 2005 y 2010.
• El estudio sugiere que sólo los ancianos más aptos fueron admitidos en la UCI.
• Los pacientes de edad avanzada recibieron inicialmente un tratamiento más intensivo, pero tuvieron estadías más cortas en UCI, con altas tasas de mortalidad y edad como predictor independiente.