Impulso respiratorio neuronal y síntomas que limitan el ejercicio en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Área de la Ciencia:

• Medicina de los pulmones
• Fisiología del ejercicio
• Mecánica de la respiración

Sus antecedentes:

• La capacidad de ejercicio en la EPOC está limitada tanto por la falta de aliento como por la fatiga de las piernas.
• El impulso respiratorio neural (EMGdi%max) cuantifica la carga muscular respiratoria y se relaciona con la falta de aliento.

Objetivo del estudio:

• Para comprobar si el EMGdi%max al final del ejercicio es mayor en pacientes con EPOC limitados por falta de aliento frente a la fatiga de las piernas.
• Para diferenciar las causas de la limitación del ejercicio en pacientes con EPOC.

Principales métodos:

• Medidas de EMGdi%max, ventilación, VO2 y VE/MVV durante el ciclo de ergometría exhaustiva en pacientes con EPOC.
• Se utilizó un catéter esofágico para la medición de EMGdi.
• Se evaluaron las diferencias entre los grupos que se detuvieron debido a la falta de aliento, la fatiga de las piernas o ambas utilizando ANOVA.

Principales resultados:

• El EMGdi%max al final del ejercicio fue significativamente mayor en los pacientes limitados por falta de aliento (75,7%) que por fatiga de las piernas (44,1%) o ambos (74,1%).
• No se encontraron diferencias significativas en la ventilación al final del ejercicio, VO2 o VE/MVV entre los grupos.

Conclusiones:

• Los pacientes con EPOC limitados por la falta de aliento debido a limitaciones respiratorias alcanzan un impulso respiratorio neuronal casi máximo.
• La medición de EMGdi%max durante el ejercicio puede identificar a los pacientes mejor optimizados mediante la mejora de la mecánica pulmonar sobre el entrenamiento muscular periférico.