Eficacia y seguridad comparativas de los sistemas de guía de imágenes en cirugía: un estudio preclínico aleatorizado

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía
• Tecnología quirúrgica
• Imágenes médicas

Sus antecedentes:

• Los sistemas de guía de imágenes se adoptan cada vez más en especialidades como la neurocirugía.
• La evidencia que respalda su eficacia y seguridad en cirugía sigue siendo limitada.
• Los nuevos sistemas de realidad aumentada (RA) ofrecen potenciales mejoras en el flujo de trabajo, pero plantean preocupaciones sobre la ceguera por falta de atención y la percepción de profundidad.

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia y la seguridad de varios sistemas de guía de imágenes con los procedimientos quirúrgicos estándar.
• Evaluar el impacto de los diferentes tipos de visualización de AR en el rendimiento quirúrgico y la percepción del cirujano.

Principales métodos:

• Un estudio clínico aleatorio con 50 cirujanos novatos.
• Los cirujanos fueron asignados a grupos: sin guía de imagen, visualización triplanar, siempre en superposición sólida, siempre en superposición de malla de alambre o superposición de realismo inverso bajo demanda.
• Resultados primarios: tiempo para completar la tarea y longitud de la ruta de la herramienta. Resultados secundarios: reconocimiento de hallazgos inesperados y percepción subjetiva de la profundidad.

Principales resultados:

• Todos los grupos de guía de imágenes mostraron un tiempo de finalización de la tarea y una longitud de trayectoria de la herramienta significativamente más bajos en comparación con la ausencia de guía de imágenes (p<0,001, p=0,003).
• Los grupos de AR tenían distancias de trayectoria de herramientas más cortas que la visualización triplanar (p = 0,010).
• La superposición sólida siempre conectada condujo a la mayor ceguera por falta de atención (20% de reconocimiento); las superposiciones de malla de alambre y bajo demanda mitigaron pero no eliminaron este riesgo, con un rendimiento comparable al de la visualización triplanar (40% de reconocimiento). La malla de alambre y el realismo inverso mejoran la percepción subjetiva de la profundidad.

Conclusiones:

• Las plataformas de realidad aumentada, específicamente la malla de alambre siempre activa y el realismo inverso bajo demanda, pueden mejorar el rendimiento quirúrgico en cirujanos novatos.
• Todas las modalidades de visualización de imágenes, incluidos los sistemas triplanos y AR, conllevan un riesgo de ceguera por falta de atención.
• Se necesita más investigación para optimizar los sistemas de AR para la seguridad y eficacia quirúrgica.