Cirugía en hospitales de distrito en zonas rurales de Uganda: indicaciones, intervenciones y resultados

Área de la Ciencia:

• Cirugía global
• Salud pública
• Resultados quirúrgicos

Sus antecedentes:

• Necesidad no satisfecha significativa de intervenciones quirúrgicas en entornos con recursos limitados, especialmente en África.
• Disparidades en el acceso a la cirugía: los 2 mil millones de personas más pobres reciben solo el 3,5% de las operaciones globales.
• Escasez de estudios prospectivos sobre las intervenciones quirúrgicas, las indicaciones y los resultados en los países de bajos ingresos.

Objetivo del estudio:

• Describir el estado actual de las intervenciones quirúrgicas en una región de bajos ingresos del África subsahariana.
• Para analizar la demografía de los pacientes, los procedimientos quirúrgicos y la mortalidad en el hospital.
• Establecer datos de referencia para futuras investigaciones de resultados quirúrgicos en entornos con recursos limitados.

Principales métodos:

• Estudio descriptivo basado en instalaciones que utiliza la recopilación de datos prospectivos.
• Datos recopilados a través de cuestionarios de 41 empleados en dos hospitales en el este de Uganda durante 3-4 meses en 2011.
• El análisis incluyó las características del paciente, las intervenciones, las indicaciones y las tasas de mortalidad perioperatoria (POMR).

Principales resultados:

• 2790 intervenciones quirúrgicas realizadas en 2701 pacientes; tasa de cirugía mayor de 224,8 por cada 100.000 personas.
• Las complicaciones relacionadas con el embarazo (66%) y las afecciones ginecológicas (10%) fueron las principales indicaciones para la cirugía mayor, predominantemente en mujeres (88%).
• El POMR global fue del 0,6% (1,3% para cirugías mayores, 0,1% para cirugías menores), con tasas altas después de la laparotomía exploratoria (13,3%) y la cesárea (0,8%).

Conclusiones:

• Las tasas de cirugía en el entorno del estudio son sustancialmente más bajas que en los países de altos ingresos.
• Se observó una alta tasa de muerte prematura en procedimientos específicos, especialmente laparotomía exploratoria y cesárea.
• Una mayor investigación sobre las causas de la mortalidad y la calidad de la atención es crucial para reducir la POMR en entornos de bajos ingresos.