Epilepsia en el embarazo y resultados reproductivos: una revisión sistemática y un metanálisis

Área de la Ciencia:

• Obstetricia y ginecología
• Neurología
• Farmacología

Sus antecedentes:

• La atención prenatal para mujeres embarazadas con epilepsia es inconsistente.
• La cuantificación de los riesgos asociados con la epilepsia y los medicamentos antiepilépticos (AED, por sus siglas en inglés) es crucial para orientar la gestión.
• Este estudio revisa sistemáticamente el impacto de la epilepsia y la exposición a AED en los resultados del embarazo.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre la epilepsia y los resultados reproductivos adversos.
• Evaluar la influencia de la exposición a fármacos antiepilépticos en estos resultados.
• Proporcionar evidencia para mejorar el asesoramiento de las mujeres embarazadas con epilepsia.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y metanálisis de los estudios observacionales (1990-2015).
• Buscado en varias bases de datos (MEDLINE, Embase, Cochrane, AMED, CINAHL) sin restricciones lingüísticas o regionales.
• Se evaluó el riesgo de sesgo utilizando la Escala de Newcastle-Ottawa; se resumieron las asociaciones como coeficientes de probabilidad (OR) con intervalos de confianza (IC) del 95% utilizando un metanálisis de efectos aleatorios.

Principales resultados:

• Se incluyeron 38 estudios que abarcaron 2.837.325 embarazos.
• Las mujeres con epilepsia tenían mayores probabilidades de aborto espontáneo (OR 1,54), hemorragia anteparto (OR 1,49), hemorragia posparto (OR 1,29), trastornos hipertensivos (OR 1,37), inducción del parto (OR 1,67), cesárea (OR 1,40), parto prematuro (OR 1,16) y restricción del crecimiento fetal (OR 1,26).
• No se observaron diferencias significativas en el parto prematuro, la diabetes gestacional, la muerte fetal o la admisión en la UCIN.

Conclusiones:

• Existe una asociación significativa entre la epilepsia, la exposición a fármacos antiepilépticos y los resultados adversos del embarazo.
• Los profesionales de la salud deben tener en cuenta este mayor riesgo al asesorar a las mujeres embarazadas con epilepsia.
• Esta evidencia apoya estrategias de atención prenatal adaptadas para mujeres con epilepsia.