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Evaluación de la puntuación CHA2DS2-VASc en la predicción de ictus isquémico, tromboembolismo y muerte en pacientes con insuficiencia cardíaca con y sin fibrilación auricular
- 1Aalborg Thrombosis Research Unit, Department of Clinical Medicine, Faculty of Health, Aalborg University, Aalborg, Denmark.
- 2Aalborg Thrombosis Research Unit, Department of Clinical Medicine, Faculty of Health, Aalborg University, Aalborg, Denmark2Unit of Clinical Biostatistics, Aalborg University Hospital, Aalborg, Denmark.
- 3University of Birmingham Centre for Cardiovascular Sciences City Hospital, Birmingham, England.
- 4Aalborg Thrombosis Research Unit, Department of Clinical Medicine, Faculty of Health, Aalborg University, Aalborg, Denmark3University of Birmingham Centre for Cardiovascular Sciences City Hospital, Birmingham, England.
- 0Aalborg Thrombosis Research Unit, Department of Clinical Medicine, Faculty of Health, Aalborg University, Aalborg, Denmark.
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Resumen
Este resumen es generado por máquina.La puntuación CHA2DS2-VASc muestra una precisión predictiva modesta para el accidente cerebrovascular, el tromboembolismo y la muerte en pacientes con insuficiencia cardíaca (HF), con mayores riesgos observados en aquellos sin fibrilación auricular (AF) con puntuaciones altas.
Área De La Ciencia
- Cardiología
- Estratificación del riesgo clínico
- Tratamiento de la insuficiencia cardíaca
Sus Antecedentes
- La puntuación CHA2DS2-VASc es estándar para el riesgo de accidente cerebrovascular en la fibrilación auricular (FA).
- Su utilidad en pacientes con insuficiencia cardíaca, con o sin FA, no está bien establecida.
Objetivo Del Estudio
- Evaluar la capacidad de la puntuación CHA2DS2-VASc para predecir el accidente cerebrovascular isquémico, el tromboembolismo y la muerte.
- Evaluar esta capacidad predictiva en una gran cohorte de pacientes con HF, tanto con como sin FA concomitante.
Principales Métodos
- Un estudio de cohorte prospectivo a nivel nacional en el que participaron 42.987 pacientes con HF en Dinamarca (2000-2012).
- Se analizaron las puntuaciones CHA2DS2-VASc para determinar su asociación con los resultados, teniendo en cuenta los riesgos de muerte.
- Los pacientes fueron estratificados en función de la presencia o ausencia de FA al inicio.
Principales Resultados
- La puntuación CHA2DS2-VASc demostró un rendimiento predictivo modesto (C-estadísticas ~0.64-0.67) para el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico a 1 año.
- Las puntuaciones más altas de CHA2DS2-VASc se correlacionaron con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, tromboembolismo y muerte tanto en los grupos de FA como en los no-FA.
- Los pacientes sin FA pero con puntuaciones altas de CHA2DS2- VASc (≥4) presentaron un mayor riesgo absoluto de tromboembolismo en comparación con aquellos con FA.
Conclusiones
- La puntuación CHA2DS2-VASc está asociada con accidente cerebrovascular isquémico, tromboembolismo y riesgo de muerte en pacientes con HF.
- La precisión predictiva fue modesta, lo que sugiere limitaciones en su utilidad clínica para esta población.
- Se necesitan más investigaciones para determinar las estrategias de estratificación de riesgo óptimas para los pacientes con IC.
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