Reserva de flujo fraccionado versus angiografía para la orientación de la PCI en pacientes con enfermedad coronaria...

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Cardiología intervencionista
• Dispositivos médicos

Sus antecedentes:

• El estudio FAME previamente demostró mejores resultados con PCI guiado por FFR frente a PCI guiado por angiografía hasta 2 años.
• Se desconoce la persistencia a largo plazo de estos beneficios.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados clínicos a 5 años de la ICP guiada por FFR en comparación con la ICP guiada por angiografía en pacientes con enfermedad coronaria multivascular.

Principales métodos:

• Un ensayo multicéntrico asignó al azar a 1005 pacientes con enfermedad coronaria multivascular a una ICP guiada por angiografía o guiada por FFR.
• La PCI guiada por FFR implicaba la realización de PCI sólo en lesiones con un FFR de 0,80 o menos.
• El criterio de valoración primario fue los eventos cardíacos adversos mayores a 1 año, con datos de seguimiento a 5 años.

Principales resultados:

• A los 5 años, se produjeron eventos cardíacos adversos importantes en el 31% del grupo guiado por angiografía frente al 28% del grupo guiado por FFR (p=0,31).
• El grupo guiado por FFR tenía significativamente menos stents colocados por paciente (1.9 frente a 2.7, p<0.0001).

Conclusiones:

• La ICP guiada por FFR es segura y efectiva a largo plazo para la enfermedad coronaria multivascular.
• Mientras que los beneficios iniciales se observaron hasta 2 años, los riesgos convergieron entre los grupos en 5 años.
• La orientación de FFR conduce a una reducción de la colocación de stents y la utilización de recursos, apoyando su papel como un estándar de atención.