Riesgo de ruptura o disección en el aneurisma aórtico torácico descendente

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular
• Medicina vascular
• Investigación de las enfermedades aórticas

Sus antecedentes:

• Las directrices actuales recomiendan la reparación quirúrgica para los grandes aneurismas de la aorta torácica para evitar la disección o la ruptura.
• Existen datos limitados sobre la historia natural para orientar los criterios de intervención oportuna.

Objetivo del estudio:

• Para investigar la historia natural de los aneurismas aórticos torácicos sin reparar.
• Identificar los factores predictivos de los eventos aórticos en pacientes con aneurismas aórticos torácicos o toracoabdominales descendentes.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de 257 pacientes con aneurismas de la aorta torácica sin intervención quirúrgica.
• La mediana de seguimiento fue de 25,1 meses, con el objetivo primario de disección/ruptura aórtica y muerte súbita.
• Análisis multivariables para identificar los factores predictivos de los eventos aórticos, incluido el diámetro aórtico máximo.

Principales resultados:

• El diámetro aórtico máximo fue el único predictor significativo de eventos aórticos (HR=1,12).
• Las tasas estimadas de eventos aórticos definitivos a un año fueron del 5,5% (50 mm), 7,2% (55 mm) y 9,3% (60 mm).
• Los tamaños aórticos indexados mostraron un rendimiento predictivo similar al diámetro absoluto.

Conclusiones:

• El tamaño de la aorta es el principal factor relacionado con eventos adversos en aneurismas aórticos torácicos no reparados.
• El riesgo aumenta más allá de 5,0-5,5 cm, pero el beneficio de la reparación en este rango requiere una evaluación adicional.
• El umbral óptimo para la reparación quirúrgica de los aneurismas aórticos torácicos sigue siendo incierto.