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Updated: Apr 4, 2026

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Published on: January 22, 2020
Inmunosupresión combinada temprana para el tratamiento de la enfermedad de Crohn (REACT): ensayo controlado
Reena Khanna1, Brian Bressler2, Barrett G Levesque3
1Robarts Clinical Trials Inc, Robarts Research Institute, London, ON, Canada; Department of Medicine, University of Western Ontario, London, ON, Canada.
La inmunosupresión combinada temprana (ICE) no mejoró las tasas de remisión de la enfermedad de Crohn en comparación con la terapia convencional. Sin embargo, la ICE redujo significativamente el riesgo de resultados adversos importantes en pacientes con enfermedad de Crohn.
Área de la Ciencia:
- Gastroenterología e Inmunología
- Investigación en ensayos clínicos
- Intervenciones farmacológicas
Sus antecedentes:
- El tratamiento convencional de la enfermedad de Crohn implica ajustes incrementales de la terapia.
- La inmunosupresión combinada temprana (ECI), utilizando un antagonista del TNF y un antimetabolito, se propone como una estrategia potencialmente más efectiva.
- El ensayo REACT tuvo como objetivo comparar la ICE con el tratamiento convencional para la eficacia del tratamiento de la enfermedad de Crohn.
Objetivo del estudio:
- Comparar la eficacia de la inmunosupresión combinada temprana (ICE) frente al tratamiento convencional en la enfermedad de Crohn.
- Evaluar la tasa de remisión libre de corticosteroides a los 12 meses.
- Evaluar la tasa compuesta de resultados adversos importantes a los 24 meses.
Principales métodos:
- Un ensayo controlado aleatorizado de grupo abierto (REACT) que involucra a las prácticas comunitarias de gastroenterología en Bélgica y Canadá.
- Las prácticas se asignaron al azar a ECI o al tratamiento convencional; hasta 60 pacientes adultos con enfermedad de Crohn por práctica fueron seguidos durante 2 años.
- Resultado primario: remisión sin corticosteroides a nivel de práctica a los 12 meses (índice Harvey-Bradshaw ≤ 4).
Principales resultados:
- Las tasas de remisión a los 12 meses fueron similares entre los grupos de ICE (66,0%) y de tratamiento convencional (61,9%) (p=0,5169).
- La tasa compuesta a los 24 meses de resultados adversos importantes (cirugía, ingreso hospitalario, complicaciones) fue significativamente menor en el grupo de ICE (27,7% frente a 35,1%, p=0,0003).
- No se observaron diferencias significativas en los eventos adversos graves relacionados con el fármaco entre los grupos.
Conclusiones:
- La inmunosupresión combinada temprana (ICE) no fue superior al tratamiento convencional para el control de los síntomas en la enfermedad de Crohn.
- ECI demostró una reducción significativa de los principales resultados adversos durante 24 meses, lo que justifica una investigación adicional.
- La ICE no se asoció con un aumento de los riesgos de eventos adversos graves relacionados con el fármaco o la mortalidad.
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