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Revascularización completa versus tratamiento de la lesión culpable solo en pacientes con infarto de miocardio por elevación del segmento ST y enfermedad multivascular (DANAMI-3PRIMULTI): ensayo controlado aleatorizado abierto
- Thomas Engstrøm , Henning Kelbæk , Steffen Helqvist , Dan Eik Høfsten , Lene Kløvgaard , Lene Holmvang , Erik Jørgensen , Frants Pedersen , Kari Saunamäki , Peter Clemmensen , Ole De Backer , Jan Ravkilde , Hans-Henrik Tilsted , Anton Boel Villadsen , Jens Aarøe , Svend Eggert Jensen , Bent Raungaard , Lars Køber ,
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Resumen
Este resumen es generado por máquina.La revascularización completa guiada por la reserva de flujo fraccionado (FFR) reduce significativamente los eventos cardíacos futuros en pacientes con infarto de miocardio por elevación del segmento ST (STEMI) con enfermedad multivascular. Este enfoque reduce las revascularizaciones repetidas sin aumentar las tasas de mortalidad o reinfarto.
Área De La Ciencia
- Cardiología
- Cardiología intervencionista
- Ensayos clínicos
Sus Antecedentes
- Los pacientes con infarto de miocardio por elevación del segmento ST (STEMI) y enfermedad coronaria multivascular tienen un pronóstico peor que los pacientes con enfermedad de un solo vaso.
- Las estrategias de manejo óptimas para la enfermedad multivascular en pacientes con STEMI siguen siendo objeto de investigación.
Objetivo Del Estudio
- Comparar los resultados clínicos de la revascularización completa guiada por FFR frente al tratamiento solo de la arteria relacionada con el infarto en pacientes con ITST.
- Evaluar la eficacia de la revascularización completa en la reducción de los eventos cardíacos adversos.
Principales Métodos
- Un ensayo controlado aleatorizado abierto en el que participaron 627 pacientes con ITST con enfermedad multivascular.
- Los pacientes se sometieron a una intervención coronaria percutánea primaria (ICP) de la arteria relacionada con el infarto.
- Los participantes fueron asignados al azar para que no recibieran tratamiento invasivo adicional o para que completaran la revascularización guiada por FFR antes del alta.
Principales Resultados
- La revascularización completa guiada por FFR condujo a una reducción significativa en el criterio final compuesto primario (mortalidad por cualquier causa, reinfarto no fatal, revascularización inducida por isquemia) en comparación con el tratamiento solo por infarto (13% frente a 22%; HR 0, 56, p=0, 004).
- El beneficio fue impulsado principalmente por una disminución significativa en las revascularizaciones repetidas.
- No se observaron diferencias significativas en la mortalidad por cualquier causa o en las reinfartaciones no fatales entre los grupos.
Conclusiones
- La revascularización completa guiada por FFR reduce significativamente los eventos cardíacos futuros en pacientes con ITST con enfermedad multivascular.
- El tratamiento de todas las lesiones significativas durante la admisión del índice puede evitar con seguridad la repetición de las revascularizaciones.
- Se necesita más investigación para determinar el momento óptimo para la revascularización completa y su impacto en los puntos finales duros.
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