Tendencias en las prácticas de cuidado, morbilidad y mortalidad de los recién nacidos extremadamente prematuros,...

Área de la Ciencia:

• Medicina neonatal
• Epidemiología perinatal
• Cuidados intensivos pediátricos

Sus antecedentes:

• Los bebés extremadamente prematuros (nacidos entre las semanas 22 y 28 de gestación) se enfrentan a altos riesgos de mortalidad y morbilidad.
• Comprender las tendencias de 20 años en el cuidado y los resultados es crucial para mejorar la supervivencia y la calidad de vida.

Objetivo del estudio:

• Analizar las tendencias de 20 años (1993-2012) en las prácticas de atención materna/neonatal para los bebés extremadamente prematuros.
• Evaluar los cambios en las principales tasas de morbilidad y supervivencia entre esta población vulnerable.
• Identificar los cambios en las intervenciones clínicas y su impacto en los resultados infantiles.

Principales métodos:

• Registro prospectivo de 34.636 bebés (de 22 a 28 semanas de gestación) en 26 centros de la Red de Investigación Neonatal.
• Los datos recopilados sobre la atención materna/neonatal, las enfermedades graves (enterocolitis necrotizante, infección, BPD, IVH, ROP) y la supervivencia.
• Modelos de regresión utilizados para evaluar los cambios anuales, ajustados por covariables como la edad gestacional y el peso al nacer.

Principales resultados:

• Se observaron aumentos significativos en el uso de corticosteroides prenatales (del 24% al 87%) y en los partos por cesárea (del 44% al 64%).
• La intubación en la sala de parto disminuyó, mientras que el uso continuo de presión positiva en las vías respiratorias aumentó.
• Las tasas de sepsis de aparición tardía disminuyeron (2005-2012), pero la displasia broncopulmonar aumentó (2009-2012) en los bebés a las 26-27 semanas de gestación. La supervivencia mejoró en los bebés de 23 a 24 semanas; la supervivencia sin morbilidad mayor aumentó en los bebés de 25 a 28 semanas.

Conclusiones:

• Los cambios en las prácticas de atención han llevado a reducciones modestas en algunas enfermedades, pero persisten desafíos como la displasia broncopulmonar.
• Las tasas de supervivencia han mejorado, especialmente para los bebés prematuros más extremos.
• Los resultados proporcionan información valiosa para el asesoramiento familiar y el desarrollo de intervenciones específicas.